Indikacije
HA fileri se koriste se za sve vrste bora i gubitka tonusa i volumena. Za površne sitne bore, logično, koristi se preparata manje tvrdoće, nekada i neumreženi, priordni. Za dublje bore koriste se srednje tvrdi preparati. Dok za podizanje volumena, konturiranje i lifting efekat na rasolaganju imamo najtvrđe materijale, koji zbog svojih karakteristika moraju da se plasiraju duboku ispod potkožnog tkiva prepeiosalno. Najčešće tretirane regije usne, nazolabijalne brazde, marionete, podočnjaci, pušačke bore, mrštilice, smijalice, jagodica, jagodični luka, donja vilica, brada, sljepočna regija itd. Mora se napomenuti da je prirodna HA često sastojak i skin buster i mezoterapijskih koktela kojim se tretiraju nesavršenosti u površnim slojevima kože, bilo injekciono bilo pomoću dermapena.
HA fileri se plasiraju u dermis, duboki dermis, potkožno tkivo i preperiostalno. Ako se previše površno aplicira vidjeće se na koži kao plavičast odsjaj-Tindal efekat. Ako se plasira u mišić neće dati željeni efekat. Uvijek se mora voditi računa o mogućim vaskularnim komplikacijama zbog okluzije ili kompresije krvnih sudova.
Važno je napomenuti da se HA drugačije čistoće i tvrdoće koristi i kao intraartikularna injekcija u ortopediji kod tegoba vezanih uz artroze velikih zglobova, oštećenje hrskavica i meniskusa.
Uticaj
Dakle, netokisčnost, biorazgradljivost i hipoalergenost čine HA filer skor idealnim za manje iskusne ljekare, kao i za plasiranje u one regije koje su jako dobro prokrvljene, gdje dominira rastresitije vezivno tkivo. Broj procedura raste stalno. Na raspolaganju imamo hijalouronidazu, enzim koji služi razgradnji HA, s kojim je moguće bez problema “istopiti” bilo koji depo filera koji ne doprinosi estetski prihvatljivom rezultatu. Kod drugih mekotkivnih filera to nemamo. Ovo su nesumnjivo ključni razlozi ogromne popularnosti HA filera što među ljekarima tako i među pacijentima. Uz svjetske medijske trendove i društvene mreže koje pomažu plasiranju informacija, pacijent dobija na svakodnevnom nivou ogroman broj informacija, koje ga navode na razmišljanje o nekom od anti age tretmana.
Kao i kod ostalih, HA fileri mogu dati značajne komplikacije koje su najčešće posljedica ishemije, a koja nastaje ili okluzijom krvnog suda zbog injektiranja filera u sam krvni sud bilo kompresijom krvnog suda djelovanjem filera spolja. O tome u nekom od narednih brojeva.
Dr Duško Marković*
Specijalizant plastične i estetske hirurgije
Klinički centar Crne Gore
* Član ISAPSa, međunarodnog udruženja za estetsku plastičnu hirurgiju
Add comment