LABORATORIJSKA DIJAGNOSTIKA
Za dobijanje preciznih vrijednosti lipida potrebno je da budu ispunjeni određeni uslovi, a to su:
– Krv se uzima našte, poslije 12-14 časova potpunog gladovanja
– Krv se uzima u ležećem položaju i bez veće venske staze (kod veće venske staze vrijednosti holesterola su znatno veće, 10-20%)
– Analize ne treba raditi u toku neke interkurentne bolesti, infekcija, zapaljenjskih procesa, stresa i za vrijeme menstruacije.
U praksi se laboratorijski nalazi interpretiraju na sljedeći način (preporuka Evropskog udruženja kardiologa):
1. Ako postoji dokazana koronarna bolest ili njeni ekvivalenti, dijabetes melitus tipa 2, više od 2 faktora rizika, tada se insistira na optimalnim vrijednostima: ukupni holesterol < 4, 0, LDL holesterol < 2,0, HDL holesterol > 1,3 (m.) i 1,5 (ž.) i trigliceridi < 1, 7 mmol/l.
2. Ako postoji 1-2 faktora rizika za koronarnu bolest tada je potrebno dostići poželjne vrijednosti: ukupni holesterol < 5,0, LDL holesterol < 2,5, HDL > 1, 3 (m.) i > 1, 5 (ž.) i trigliceridi > 1, 7 mmol/l.
3. Ako nije prisutan ni jedan ili je prisutan samo jedan faktor rizika za koronarnu bolest, tada se tolerišu granične vrijednosti: ukupan holesterol 5,2-6,2, LDL holesterol 3,3-4,0, HDL holesterol 1,3-1,0, i trigliceridi 1,7-2,3 mmol/l.
Postupci za dijagnostiku sekundarnih HLP-a jesu sljedeći:
– Mjerenje indeksa tjelesne mase i obima struka
– Iscrpni podaci o načinu ishrane
– Podaci o uzimanju alkohola, GGT
– Procjena funkcionalnog stanja tireoideje
– Standardne laboratorijske analize za procjenu funkcionalnog stanja jetre
– Kreatinin u krvi, kvantitativna proteinurija
– Glikemija našte
– Urikemija.
LIJEČENJE HIPERLIPOPROTEINEMIJA
U liječenju hiperlipoproteinemija primjenjuje se dijetetski režim ishrane, fizička aktivnost, određeni ljekovi a sasvim rijetko i neke druge metode (ekstrakorporalno uklanjanje holesterola, izvjesne hirurške intervencije).
Dijeta je prva i osnovna mjera u liječenju HLP-a. Ona je neophodna u svim oblicima HLP-a, u izvjesnim slučajevima je i jedina mogućnost, dok je kod znatnog broja bolesnika sa hiper-trigliceridemijom često i jedini potreban terapijski postupak.
-Koristite svježe sezonsko voće umjesto voćnih sokova, zbog njihove povećane koncentracije šećera
-Unosite dnevno makar 300 grama povrća. Najmanje dvije užine dnevno da budu povrće ili voće.
–Tjestenine: koristite ih u svakodnevnoj ishrani, ali se potrudite da one budu izrađene od cijelog zrna žitarice.
–Proteini. Koristite ribu najmanje 2 puta nedjeljno, birajte krta mesa, živinu, pasulj i soju.
–Mliječniproizvodi: opredijelite se za mlijeko, jogurt sa što manje masnoće kao i nemasne (tvrde sireve).
-Umjereno koristite ulje u pripremanju hrane. Dobar izbor bi bio maslinovo ulje.
-Uzimajte 4-6 manjih obroka tokom dana.
-Zamijenite kaloričnu hranu namirnicama bogatim celulozom (voće, povrće, žitarice) jer se za celulozna vlakna vezuju masti, čime je otežana njihova resorpcija iz crijeva.
-Ukoliko imate problema sa prekomjernom težinom, trudite se da smršate jer svaki prekomjerni kilogram koji se izgubi odraziće se na smanjenje holesterola i triglicerida.
-Redovno vježbajte (vožnja bicikla, brzi hod, trčanje, plivanje), najmanje 30 minuta, pet puta nedeljno.
Što se tiče medikamentne terapije hiperholesterolemija, koriste se: inhibitori sinteze holesterola, anionske smole, nikotin-ska kisjelina, preparati fibratne kisjeline…
Piše: dr Erol Muratović
Add comment