U okviru dosadašnjih aktivnosti na planu popularizacije sistema transplantacije u Crnoj Gori Miranović je navela da je ostvaren pomak u činjenju vidljivim lista čekanja. One su sastavljene na osnovu objektivnih medicinskih parametara i pokazuju da su učesnici zaštićeni tako što šifrovani podaci o njima dolaze u Ministarstvo zdravlja. Ugovor sa Eurotransplantom potpisan je prošlog septembra, a u toku je proces u okviru kog treba animirati javnost za donošenje odluke o doniranju organa. Uprkos činjenici da državni organi snose finansijski teret transplantacija, u ovom trenutku ne postoji dovoljan nivo svijesti u tom smislu. Po riječima dr Miranović, kroz različite vidove aktivnosti podizaće se svijest o važnosti donorstva.
Do sada su u Crnoj Gori postupku transplantacije podvrgnute 124 osobe (bubreg), od čega četvoro djece. Transplantiranje je kod 43 osobe izvršeno u Kliničkom centru, a od 81 preostale osobe 56 su ih imale nesrodne donore u različitim državama. Jedan broj njih doživio je duboku starost. Jedna baka živjela je 30 godina nakon transplantiranja bubrega i umrla od potpuno druge bolesti.
Timski rad je neophodan
Član Nacionalnog koordinacionog tijela za transplantaciju dr Hasib Lukač analizirao je koja je razlika između kome i moždane smrti. − Kada sa tim stvarima budemo načisto, bićemo načisto i u vezi sa sprovođenjem transplantacionog programa – kaže on.
Koma je najteži oblik poremećaja svijesti u kom nema verbalnog i motornog odgovora, niti otvaranja očiju. Patofiziološki aspekt kome definiše se kroz dva stanja: jedno je stanje svijesti, a drugo je stanje budnosti. Svjesnost je taj kvalitativni aspekt kome i to predstavlja psihički život komirane osobe: mišljenje, pamćenje, pažnja, osjećanja. Budnost je kvantitativni aspekt svijesti. U okviru ovog koncepta, objasnio je dr Lukač, razlikujemo različite stepene budnosti.
U okviru procesa medicinskog nadzora osobe koja je u komi veoma je važno utvrditi uzrok koji je doveo do kome. Dr Lukač je tu naveo narušavanje moždane strukture, raznih vaskularnih manifestacija tipa spontanih krvarenja, metaboličkih poremećaja, kao i uzimanja narkotika i medikamenata. O tome se mora postaviti iscrpna dijagnoza. Pacijenti u komi često zahtijevaju mehaničku podršku disanja, ali uvijek imaju moždanu aktivnost koja se tačno može izmjeriti. − Pacijent u komi može da se probudi, može da izađe iz nje sa potpunim oporavkom moždane funkcije ili da to bude, što se često dešava, prelazni period između života i smrti. Moždana smrt je jedan ireverzibilni, nepovratni gubitak moždane funkcije, uključujući funkciju moždanog stabla – objasnio je dr Lukač.
Moždana smrt je kraj života i iz moždane smrti se ne može probuditi. Decidno i tačno sprovedena dijagnoza moždane smrti, naveo je dr Lukač, dosad nije dala nijedan zabilježeni slučaj da se pacijent iz moždane smrti vrati u život. Ne postoji način kojim se može zamijeniti niti nadomjestiti funkcija mozga. Vještačkog mozga nema. Znači, da smrt mozga jedne osobe predstavlja i smrt te osobe. − Ako je pacijent u dubokoj komi, prijemčiv za transplantaciju organa, moramo u punom smislu biti odgovorni, autoritativni i primijeniti sve znanje kako bismo predočili mogućnosti transplantacije – rekao je dr Lukač.
Govoreći o postupku utvrđivanja moždane smrti dr Lukač je objasnio da postoji 10 kriterijuma koje treba provjeriti. Neophodno je sprovesti dva uzastopna klinička pregleda u roku od 6 h, u cilju pripreme pacijenta za transplantaciju organa. Tri člana komisije utvrđuju nastupanje smrti davaoca. Smatra se da je smrt davaoca nastupila u momentu potpisivanja posebnog zapisnika svih članova komisije. − Svi smo mi u istoj misiji, da učinimo najbolje i svi mi ljekari dajemo sve od sebe da se pacijent izliječi, ali od smrti lijeka nema – naveo je na kraju dr Lukač. − Smrt je nepovratan proces iz kog se niko nije vratio. Ako je neko spreman da da život za nekog sebi dragog, može dati i dio sebe za života – rekao je on.
Transplantacija kod djece
Najčešći uzrok transplantacije jetre kod djece predstavljaju kongenitalne anomalije žučnih puteva, bilijarna atrezija, koja čini čak 1/3 uzroka svih transplantacija jetre, mnogobrojni metabolički uzroci, ciroza jetre itd. Bilijarna atrezija se operiše po rođenju, ali ako bilirubinski nivoi budu visoki nakon 3 mjeseca to dijete je odmah kandidat za transplantaciju.
Po riječima dr Novosel, kao mladi transplantacioni sistem ne možemo izigravati velesilu u oblasti transplantacione medicine, ali imamo jasne ciljeve u tom smislu. Transplantacije jetre sigurno se uskoro neće vršiti u Crnoj Gori, ali je glavni cilj da se uspostavi kontakt sa centrima koji to rade, a onda da se uspostavi komunikacija i osposobimo za transplantacionu pripremu i proces praćenja nakon medicinske procedure. U tom smislu uspostavljena je saradnja sa centrom u Bergamu. Imamo 4 pacijenta, od čega jednog transplantiranog, a u toku je, po podacima dr Novosel, proces šifriranja podataka i stavljanja na listu čekanja jedne bebe za koju postoji saglasnost za transplantaciju. Postoji i uspješno iskustvo u vezi sa transportom pacijenata u roku od 4 h od trenutka kada se pronađe odgovarajući organ.
Kardijalne transplantacije najčešće
Mr sci. med. Nebojša Bulatović naveo je tokom svog izlaganja da srčani bolesnici prednjače po učešću u transplantacijama. Donor mora biti moždano mrtav i mora se paziti da pacijent ima stvarni benefit te transplantacije. Ne mogu svi pacijenti, objasnio je on, ostvariti benefite transplantacije. To je nemoguće zbog pridruženih bolesti. Donor mora da bude adekvatne građe i kardiovaskularne kompatibilnosti. Postoji veliki broj parametara koji moraju da budu zadovoljeni kao uslovi transplantacije.
Add comment