Najsavremenije terapije koje liječe fetuse sa neurološkim defektima imaju potencijal da promijene natalnu njegu kakvu poznajemo.
Četvrta trudnoća Mišel Džonson išla je po planu sve do 20. nedjelje trudnoće.
U nauci poznata kao mijelomeningocela, spina bifida je kad se kičmena moždina, koja kod djece počinje da se razvija kao cijev u obliku kanolija i obuhvata nervni sistem, ne zatvori do kraja. Superautoput nerava se tako izlije u malo ispupčenje negjde duž kičme.
Ovaj defekt nervnog sistema po rođenju može da dovede do doživotnih kognitivnih problema kao i hronične nepokretnosti i paralize od kukova nadolje. Tačan uzrok ovog složenog stanja nije do kraja poznat, ali se pretpostavlja da je kombinacija genetskih i faktora životne sredine.
Spina bifida se obično liječi u 24 do 48 sati odmah po rođenju: hirurzi zašiju kičmenu moždinu i vrate je u bebino tijelo, spriječivši da se stanje dodatno pogoršava.
Prenatalni pregled u potrazi za neurološkim stanjima ostvario je ogroman napredak u posljednjih par decenija. U tu tehnologiju spada genetska analiza, neuroimidžing i fetalna magnentna rezonanca u visokoj rezoluciji. Oni pomažu ljekarima da zavire u nervni sistem fetusa u razvoju i postave ranije i češće dijagnozu bilo kakvih stanja koja mijenjaju život i koja će ih zadesiti čim se rode.
Ali tokom čitavog tog napretka, nije bilo mnogo toga što su ljekari mogli da urade povodom tih dijagnoza sve dok dijete ne izađe iz materice, ali značajan postotak ključnog razvoja mozga dešava se mnogo prije nego što je beba rođena. Sada novi talas pionirske neuronaučne terapije u materici pomaže da se to promijeni.
U toku je nekoliko ključnih probnih ispitivanja da bi se testirala hirurška i medicinska liječenja koja ljekarima omogućuju da izliječe stanja kod beba prije nego što se rode.
Polje je „na samoj ivici” čitave nove dimenzije terapija, kaže dr Džefri Ras, pedijatrijski neurolog sa Univerziteta Djuk koji je nedavno napisao akademski esej o tretmanu u materici kao „sljedećoj granici” neurologije.
Jedan od tih revolucionarnih tretmana je aktuelno prvo kliničko ispitivanje koje je odobrila američka Uprava za hranu i ljekove (FDA), a koje liječi spinu bifidu u materici uz pomoć matičnih ćelija placente.
Projekat, poznat kao CuRe Trial, kulminacija je 25 godina rada fetalne hirurškinje dr Dijane Li Farmer, sa Kalifornijskog univerziteta u Dejvisu.
Operacije unutar materice, tokom kojih se otvor u kičmenoj moždini zašije nazad, postale su standardna njega u slučajevima sa veoma teškom spinom bifidom. One usporavaju pogoršanje bolesti tokom trudnoće i poboljšavaju izglede za pacijente više od postporođajnih operacija, kao što ukazuju rezultati višegodišnjeg rada dr Dijane Li Farmer. Ali sa jednim novim projektom ona želi da ode korak dalje.
Ušivanje otvorene neuralne cevi šavom bi se radilo matičnim ćelijama iz djelova majčine placente, poznatih kao „mezenhimske stromalne ćelije”, izvedenih i uzgojenih u minuciozno preciznom četvorodnevnom procesu. One bi trebalo da aktivno uđu i poprave štetu koja je već nastala do trenutka dijagnoze.
Više od 30 ljudi bilo je u operacionoj sali kad je Mišel Džonson, samo jedan dan od graničnih 26 nedelja, postala druga pacijentkinja, podvrgnuta ovoj operaciji.
Napravljen je rez na njenom stomaku u obliku lubenice, materica je maltene cijela izvučena iz tijela, a fetus je doplutan do otvora materice. Ovo je omogućilo doktorima da stignu do kile na minijaturnoj bebinoj kičmi i da se delikatno napravi zakrpa matičnim ćelijama.
Da se dijete, dječak koji će kasnije dobiti ime Tobajas, nije liječilo, rodilo bi se sa paralizom od kukova nadolje. Prvog februara 2022. godine, on je rođen carskim rezom, težio je 3,5 kilograma, mrdajući nožicama i uvijajući nožne prste.
U vreme pisanja ovog teksta, još 10 pacijenata bilo je podvrgnuto tretmanu Kjura, a tim dr Dijane Li Farmer je obezbedio 15 miliona dolara sredstava za još 29 pacijenata, sa nadom da će obrađivati desetak pacijenata godišnje.
Tek će 2028. godine tim koji predvodi Farmer moći da pregleda sve sakupljene podatke i potvrdi da li ova nova terapija može da postane standard za decu širom zemlje.
U vreme pisanja ovog članka, Tobajas ima više od dvije godine i prohodao je.
IZVOR: BBC
