S obzirom na neprovjerene i netačne informacije koje se u posljednje vrijeme pojavljuju u javnosti o tome ko, za šta i koliko plaća participacije u zdravstvenom sistemu, Ministarstvo zdravlja u cilju pojašnjenja i preciznosti saopštilo da su participacije, kao sredstvo učešća osiguranika u troškovima korišćenja zdravstvene zaštite, uvedene Odlukom iz 1991. godine i od tada pa do danas nijesu ukinute, već se u kontinuitetu primjenjuju i obavezne su. To je jedan od modela učešća osiguranika koji je prihvaćen u velikom broju država.
Članom 15 Zakona o obaveznom zdrastvenom osiguranju, propisano je da osigurano lice učestvuje u troškovima korišćenja zdravstvene zaštite za:
– pregled, liječenje i dijagnostiku na primarnom nivou zdravstvene zaštite,
– izdavanje ljekova u apoteci,
– pregled, liječenje i dijagnostiku na sekundarnom i tercijarnom nivou zdravstvene zaštite,
– bolničko liječenje,
– medicinska sredstva koja se ugrađuju u ljudski organizam,
– medicinsko-tehnička pomagala,
– promjenu pola koja je izvršena u skladu sa ovim zakonom,
– specijalizovanu medicinsku rehabilitaciju,
– liječenje hiperbaričnom oksigenom terapijom,
– prevoz sanitetskim kolima koji nije hitan;
– troškove smještaja i ishrane pratioca djeteta od 15 do 18 godina života, u bolnici ili u ustanovi za specijalizovanu medicinsku rehabilitaciju,
– liječenje u inostranstvu.
Nadalje, članom 17 Zakona o obaveznom zdravstvenom osiguranju, propisano je da su oslobađeni od plaćanja participacije:
– djeca iz člana 10 ovog zakona,
– žene u toku trudnoće, porođaja i godinu dana nakon porođaja,
– osigurana lica starija od 65 godina života,
– davaoci organa, tkiva i ćelija u svrhu liječenja,
– dobrovoljni davaoci krvi, koji su krv dali više od deset puta,
– korisnici socijalno-zaštitnih prava i članovi njihovih porodica, ako nijesu osigurani po drugom osnovu,
– korisnici najniže penzije u Crnoj Gori za prethodnu kalendarsku godinu, po podacima organa uprave nadležnog za poslove statistike i članovi njihovih porodica, ako nijesu osigurani po drugom osnovu,
– borci, vojni invalidi, civilni invalidi rata, korisnici prava na novčanu naknadu materijalnog obezbjeđenja boraca, kao i članovi njihovih porodica, ako nijesu osigurani po drugom osnovu,
– osiguranici iz člana 6 stav 1 tač. 4 i 10 i stav 2 ovog zakona,
– slijepa i gluvonijema lica i lica sa autizmom,
– osigurana lica za liječenje osnovnog oboljenja i stanja i to: malignih bolesti, hemofilije, šećerne bolesti, cistične fibroze, intelektualnog invaliditeta sa IQ 69 i manje, psihoze, epilepsije, multiple skleroze, mišićne distrofije, cerebralne paralize, paraplegije i kvadriplegije, hronične bubrežne insuficijencije (dijaliza), sistemskih autoimunih bolesti, HIV i zaraznih bolesti, Hepatitisa B i Hepatitisa C, urođenih nedostataka gornjih ili donjih ekstremiteta i smetnji u razvoju.
Dakle, sva druga lica, koja ne pripadaju gore navedenim kategorijama, dužna su da učestvuju u troškovima korišćenja zdravstvene zaštite. Takođe, važno je naglasiti i da se participacija neće ukidati, jer je u ovom trenutku, to jedini oblik učešća osiguranika u troškovima korišćenja zdravstvene zaštite i po tome je Crna Gora jedinstvena u svijetu, s obzirom na to da u drugim državama osiguranici učestvuju u višestuko većem obimu, sopštili su iz ministarstva zdravlja.
