Antidijabetici – primjena i potrošnja u Crnoj Gori

–          Internacionalni – nezaštićeni naziv lijeka – INN;

–          Farmaceutski oblik;

–          Režim propisivanja i primjene lijeka;

–          Koncentraciju (dozu) lijeka.

1. nivo – glavna anatomska grupa;
2. nivo – glavna terapijska grupa;
3. nivo – terapijska podgrupa;
4. nivo – hemijsko – terapijska podgrupa;
5. nivo – internacionalni – nezaštićeni naziv.

A – alimentarni trakt i metabolizam

A10 – antidijabetici;

A10A – insulini i analozi;

A10AB – insulini i analozi brzog dejstva;

A10AB01 – humani insulini.

POTROŠNJA INSULINA

ORALNI ANTIDIJABETICI

Oralni antidijabetici su hipoglikemijske supstance za oralnu primjenu. Indikacije: insulin nezavisni diabetes mellitus (tip II). Preporučuje se kombinovana terapija sa drugim oralnim antidijabeticima ili insulinom. Izabrani doktor ima mogućnost da sam propiše osiguranicima ove lijekove na recept, na osnovu svojih dijagnostičkih procedura i procjena.

BIGVANIDINI

Farmakohemijska grupa: ATC, kod: A10BA

Indikacije: insulin nezavisni dijabetes (tip II), naročito kod gojaznih bolesnika. Preporučuje se kombinovana terapija sa drugim oralnim antidijabeticima ili insulinom.

SULFONAMIDI (derivati sulfonilureje)

Farmakoterapijska grupa: ATC, kod: A10BB

            Sulfonamidi stimulišu oslobađanje insulina iz beta ćelija pankreasa, a ovaj efekat se zasniva na povećanom odgovoru beta ćelija pankreasa na fiziološki stimulans glukoze. Ispoljavaju efekte i izvan pankreasa.

Derivati sulfonilureje regulišu sekreciju insulina tako što zatvaraju ATP zavisni kalijumski kanal na membrani beta ćelija pankreasa. Zatvaranje kalijumskog kanala dovodi do depolarizacije beta ćelija, što rezultira otvaranjem kalcijumskih kanala i ulaskom kalcijuma u ćeliju – a to dovodi do oslobađanja insulina putem egzocitoze.

Indikacije: insulin nezavisni dijabetes (tip II) – u kombinovanoj terapiji i u fazi insulinske zavisnosti.

POTROŠNJA ORALNIH ANTIDIJABETIKA

            Za liječenje hroničnih vaskularnih komplikacija diabetesa Fond upućuje osiguranike u PZU Opštu bolnicu Meljine na tretman oksigenacijom, na predlog Konzilijuma za hiperbaričnu komoru Kliničkog centra Crne Gore.

U hiperbaričnu komoru u 2013. godini upućeno je 1186 osiguranika od kojih je većina (815) imala komplikacije dijabetesa. Finansijski izdatak bio je 2,561,257.21 euro.

Dio prevencije je i obezbjeđivanje medicinsko tehničkih pomagala kod šećerne bolesti u skladu sa Pravilnikom i Listom pomagala, kao što su aparat za mjerenje nivoa šećera u krvi, dijagnostičke trake i lancete za aparat. Osiguranicima Fonda do 18 godina, na osnovu predloga pedijatra – subspecijaliste endokrinologa KCCG, dijagnostičke trake i lancete za aparat propisuje izabrani doktor na recept, u količini od 100 komada za jedan mjesec. Finansijski izdatak iznosi 50,000.00 eura. U okviru Liste se nalazi i portabilna insulinska pumpa za trudnice kod kojih je utvrđena nezadovoljavajuća glikoregulacija.

CILJEVI LIJEČENJA DIJABETESA    

            Ciljevi liječenja dijabetesa su održavanje optimalne vrijednosti nivoa glukoze u krvi, čime se postiže i optimalna regulacija bolesti, potom ograničavanje neželjenih efekata terapije, održavanje kvaliteta života i zadržavanje opšteg osjećaja zdravlja, te sprečavanje ili odlaganje vaskularnih komplikacija dijabetesa.

Za uspješno liječenje dijabetesa najvažniji su odgovarajuća dijeta, redovna fizička aktivnost i redovna kontrola glukoze u krvi i urinu.

Antidijabetici nijesu dovoljni ako se pacijent ne pridržava higijensko – dijetetskog režima i ostalih savjeta ljekara.

Izuzetno je važna i racionalna upotreba lijekova.

Racionalna upotreba lijekova NIJE:

–          Primjena lijekova niže cijene, ako će rezultat liječenja biti loš;

–          primjena skupih lijekova, ako rezultat liječenja nije značajno bolji od standardnih lijekova;

–          propisivanje terapije u količinama većim od mjesečnih potreba pacijenta.

Racionalna upotreba lijekova JESTE: kada pacijenti dobijaju lijekove koji odgovaraju njihovim kliničkim potrebama, u dozama koje su za njih odgovarajuće, u odgovarajućem trajanju i po najnižoj cijeni za pacijenta i društvo u kome živi.