Kombinacije hemijskog pilinga i drugih procedura
Kombinacija sredstava za hemijski piling produbljuje dubinu pilinga bez upotrebe većih koncentracija tih istih sredstava! Srednje duboke hemijske pilinge treba oprezno koristiti kod pacijenata sa tamnijom kožom, zbog rizika od neravnomjerne dubine pilinga i povećanog rizika od neželjenih efekata, kao što su postinflamatorna hiperpigmentacija i ožiljci.
a/ Glikolna kisjelina 70% u kombinaciji sa TCA 35% (Coleman-ov piling) (dubina D) – na tamnijoj koži treba koristiti manje koncentracije TCA (10-25%) (dubina C); b/ “Čvrsti” CO2 kombinovan sa 35% TCA (Brody-ev piling) (dubina C); c/ Jessnerov rastvor sa 35% TCA (Monheit-ov piling) (dubina C).
Sa hemijskim pilingom se mogu kombinovati:
1. DERMOABRAZIJA (ova procedura se originalno izvodi kombinacijom aplikacije 50% TCA koju slijedi dermoabrazija za tretiranje ožiljaka poslije akni. TCA 50% izaziva ožiljavanje i njena upotreba nema više opravdanja); 2. LASER RESURFACING za procedure rejuvenacije kože. Prvo se izvodi hemijski piling, a onda se dublje bore u periorbitalnoj (oko očiju) i perioralnoj (oko usta) regiji tretiraju pulsed CO2 laserom (dubina C); 3. BOTULINUM TOXIN (dubina C); 4. FILERI (dubina C).
Zaključak
Hemijski piling je jednostavna ambulantna procedura koja se upotrebljava za tretiranje dishromija, fotostarenja i površinskih ožiljaka, koja može dovesti do odličnih kozmetičkih poboljšanja, kada se ponavlja i uz pažljivu selekciju pacijenata. Duboki piling se ne radi u ambulantnim uslovima i treba ga izbjegavati kod pacijenata tamnije prebojenosti kože zbog rizika od pigmentnih promjena.Tip, dubinu i koncentraciju pilinga treba odabirati u odnosu na patološko stanje koje se tretira. Hemisjki pilinzi nisu jednokratne procedure i moraju se ponavljati do maksimuma efikasnosti i prevencije vraćanja početnog stanja.
Sa otkrićem lasera i novijih tehnologija, hemijski pilinzi su u opadanju. Ipak, jednostavnost ambulantne procedure, minimum morbiditeta, laka dostupnost, materijalna isplatljivost za terapeuta, a posebno materijalna dostupnost za pacijenta, pogotovo u odnosu na skuplje laser procedure i dalje ga održava na važnom mjestu među procedurama za tretiranje dishromija i fotostarenja.
Dr Olivera Kovačević, spec. dermatovenerolog
PZU „Dr Kovačević“ Budva
Add comment