Influenca

Klinički se bitno ne razlikuje bolest koju uzrokuje virus influence A i B. Budući da virus influence A uzrokuje češće i veće epidemije praćene brojnim komplikacijama, stekao se utisak da je to mnogo teža bolest. Virus influence C uzrokuje blažu bolest, najčešće samo običnu prehladu.

Obično su jasno istaknute razlike između kliničke pojave influence, osobito pri težem obliku bolesti i drugih prehlada (tablica 1). Bolesnici s influencom imaju mnogo teže simptome. Bolesnik koji pati od influence, u pravilu, liježe u krevet zbog umora i iscrpljenosti, dok kod drugih respiratornih infekcija obično nije tako.

liko godina. Bolest koju uzrokuje pandemijski virus A(H1N1) klinički se bitno ne razlikuje od sezonske inluence. Najvažnija je razlika češće obolijevanje, s većim brojem komplikacija i smrtnih ishoda kod mlađih od 55 godina, a u sezonskoj influenci većina se komplikacija i smrtnih slučajeva registruje kod starijih od 65 godina. Najčešća je komplikacija pandemijske influence primarna virusna pneumonija, nerijetko s razvojem akutnog respi­ratornog distres sindroma (ARDS), a sekundarne bakterijske infekcije pojavljuju se rijetko.

Influenca se neizostavno pojavljuje svake godine u zims­kim mjesecima, u obliku manjih ili većih epidemija. Mogu da je prate komplikacije koje mogu biti uzrokovane samim virusom influence ili sekundarnim bakterijskim infekcijama. Komplikacije su najčešće u disajnom sistemu, naročito upale pluća, ali mogu biti zahvaćeni i drugi organski sistemi. To je primarna virusna pneumonija uzrokovana samim virusom inluence, a pojavljuje se u početku bolesti i sekundarna bakterijska pneumonija, koja se obično pojavljuje u drugoj sedmici bolesti. Kod djece se pneu­monija pojavljuje mnogo rjeđe nego kod odraslih, a relativno često dijagnostifikuju se laringitis, krup i bronhiolitis, zatim pogoršanje astme te česte bakterijske superinfekcije s upalom uha i sinusa. Zahvaćenost nervnog sistema u toku influence češća je u djece nego u odraslih. Neurološke komplikacije inluence

Tablica 1. Razlike između influence i drugih virusnih respiratornih infekcija

Komplikacije

Na površini virusne ovojnice nalaze se dva osnovna antigena – hemaglutinin (H) i neuraminidaza (N). Oni su nesta­bilni, neprestano mijenjaju svoja antigenska svojstva, pa tako nastaju mutacije virusa koje su naročito karakteristične za virus influence A. Manje se promjene (antigensko skretanje, engl. drift) događaju češće, svake 2 do 3 godine, a veće rjeđe (antigenski otklon, engl. shift), u prosjeku svakih 10 do 50 godina. Zato samo virus inluence A, zbog krupnih promjena, može prouzrokovati velike epidemije i pandemije te pojavu teških kliničkih oblika bolesti s brojnim komplikacijama. Virusi inluence neprestano se mijenjaju, a antigenske promjene virusa influence A odgovorne su za epidemije koje se pojavljuju svake godine u zimskim mjesecima te za pandemijsko pojavljivanje influence svakih neko­uključuju konvulzije, encefalopatiju, meningitis i encefalitis, Gijen-Bareov sindrom, transverzalni mijelitis, te Rejeov sindrom. Relativno često registruje se oštećenje jetre, a rjeđe miositis, miokarditis i perikarditis. Kod nekih se bolesnika razvija rabdomi-oliza, s akutnim zatajenjem bubrega. Ove komplikacije su znatno rjeđe nego respiratorne i zato je veoma važna imunizacija svih uzrasnih grupa koje su pod nadležnošću izabranog ljekara, u skladu sa medicinskim indikacijama i zakonskim propisima.

Piše: dr Milica Šofranac