1998 Jonathan Levy i saradnici objavili su ažururani HOMA model (HOMA2) koji je uzeo u obzir varijacije u hepatičnoj i perifernoj rezistenciji glukoze, bubrežne gubitke glukoze, povećanjem lučenja insulina za koncentraciju glukoze iznad 10 mmol/l i uzimajući u obzir cirkulišući proinsulin (Diabetes care 1998; 21: 2191-92). Kalibrisani model daje takođe %B i %S u odnosu na zdravu populaciju, koristeći trenutno dostupne testove za insulin, specifični insulin ili C-peptid. HOMA2 se može izračunavati oxford HOMA kalkulatorom, međutim jednačine nisu objavljene. Govoreći o HOMA modelu, njegov značaj je višestruk, što govore i brojne studije urađene upravo na njemu: – Jednostavan, reproduktivan, dobra korelacija sa standardnim testovima za I.R. i BCF tako da ga preporučuje upotreba i kod pacijenata tretiranih insulinom i onih samo na oralnoj terapiji antidijabeticima kod tipa II dijabetesa. – HOMA se koristi za praćenje I.R. i BCF kod pacijenata sa dijabetesom u cilju praćenja efekta liječenja. – Mnoge studije su pokazale da je razvoj dijabetesa povezan sa višim HOMA-IR. – HOMA može pomoći u razdvajanju zdrave populacije koja razvija abnormalnu glukoza toleranciju. – HOMA je značajna kod određivanja terapije kod pojednaca, kod kojih dominira smanjena osjetljivost na insulin ili postoji oštećenje beta ćelija. – C-peptid HOMA se ne može koristiti kod pacijenata koji su na terapiji egzogenim insulinom. – HOMA-IR je nezavisni prediktor kardiovaskularne bolesti u dijabetesu tipII.
Spektar HOMA –IR indeksa zavisi od starosne dobi, kliničke metode, metaboličkih uslova populacije, etničke pripadnosti i treba da bude određen za svaku populaciju. Za HOMA –IR ne postoje još jasno definisane granične vrijednosti za optimalnu IR, ranu IR i značajnu IR za naše stanovništvo što bi bilo od kliničke važnosti u procijeni metaboličkog sindroma i drugih kliničkih stanja koje IR prouzrokuje.
Mr sci Vesna Radonjić, spec. medicinske biohemije Opšta bolnica, Kotor
Add comment