– Infekcije,
– Hirurške intervencije,
– Emotivni stres,
– Hormonske promjene u pubertetu,
– Menstruacija,
– Terapijske greške,
– Propuštanje doze insulina,
– Nedovoljna doza insulina.
Nekoliko simptoma može upozoriti na početak ketoacidoze:
– Osjećaj jake žeđi,
– Pretjerano učestalo mokrenje,
– Nagli gubitak tjelesne težine,
– Mučnina u trbuhu i povraćanje,
– Bolovi u trbuhu,
– Zadah na trulo voće.
Neophodno je da pri pojavi bilo kojeg od ovih simptoma, pojedinačno ili udruženo, treba odmah izmjeriti šećer u krvi i ispitati mokraću na šećer i aceton. Ako je glikemija vrlo visoka (iznad 13,3 mmol/l – 240 mg%) i ako su ketoni u mokraći pozitivni, treba brzo zatražiti ljekarsku pomoć. Ne smije se čekati. Ako se u takvom stanju pacijent ponaša upadljivo, odnosno ako postoji poremećaj svijesti bilo kojeg stepena, od pospanosti do prekome i kome, onda drugo lice mora što prije pozvati ljekara. Ako se ne može uspostaviti kontakt sa ljekarom, bolesnik treba da se što prije prebaci u prvu stanicu hitne pomoći.
Za dijagnozu dijabetesne ketoacidoze, važe sledeći parametri:
– Glikemija iznad 16 mmol/l,
– rN krvi ispod 7,3,
– Bikarbonati u serumu ispod 15 mmol/l,
– Ketonurija (ketoni u mokraći pozitivni),
– Glikozurija (glukoza u mokraći) iznad 55 mmol/l.
Da bi se izbjegla ketoacidoza neohodni su:
– Redovno planiranje obroka,
– Pridržavanje programa fizičke aktivnosti,
– Redovno uzimanje insulina,
– Redovna kontrola šećera u krvi,
– Redovna kontrola šećera i acetona u mokraći.
Pregled mokraće na ketonska tijela i šećer obavezno treba uraditi:
– Prilikom postojanja neke bolesti, posebno febrilnih stanja,
– Ukoliko je vrijednost glikemije iznad 13,3 mmol/l (240 mg%),
– Ako postoji pojava nekog od prijetećih simptoma ketoacidoze.
Liječenje dijabetesne ketoacidoze zahtijeva hitnu hospitalizaciju u jediniicu intenzivne njege!
Ako se liječenje započinje u ambulantnim uslovima (objektivni razlozi) postupak je sledeći:
Kod djece: intravenska infuzija rastvora NaCl 0,9% u količini od 10 ml/kg tt na čas, prva 2 časa, a potom 5 ml/kg tt na čas.
+ Brzodjelujući insulin potkožno u dozi 0,1 jed./kg tt svaka 2-4 časa do pada glikemije ispod 15 mmol/l. Glikemiju u kapilarnoj krvi mjeriti svaka 2 časa.
Brzi transport u referentnu ustanovu !
Kod odraslih: intravenska infuzija rastvora NaCl 0,9% u količini od 1 litra svakog časa, prva 3 časa, a potom zavisno od potreba.
+ Brzodjelujući insulin u bolusu (kroz sistem) u dozi od 16-20 jedinica, a potom 6 jed. svakog časa.
Brzi transport u referentnu ustanovu!
Piše: prof, dr sci. med. Božidar M. Bojović
Add comment