Kapošijev sarkom je oportunistički tumor, koji se manifestuje izraštajima na koži i sluzokožama, u vidu crvenkastih ili mrkih čvorova ili ploča, koje su nešto čvršće od okoline. Javljaju se kod 30% svih slučajeva SIDE.
KAKAV JE ISHOD AKO SE BOLEST RAZVIJE ?
Ako do infekcije sa HIV-om dođe, fatalni ishod bolesti je neminovan, zbog uništavanja imunog sistema i posljedičnog slabljenja imunog sistema, te pojave oportunističkih infekcija.
SIDA je takvo oboljenje koje se ne može liječiti ali se može spriječiti.
Nekoliko infekcija povezanih sa HIV-om (tuberkuloza, malarija, pneumonije izazvane sa pneumocystis carinii) su frekventne, a mogu se spriječiti preventivnim uzimanjem ljekova (hemoprofilaksom).
Nakon završenog liječenja, hemoprofilaksom se može spriječiti ponovni nastanak bolesti (tuberkuloza, salmoneloza, criptococoza, pneumocystis carini pneumonija).
ŠTA URADITI AKO SE POSUMNJA NA ZARAŽENOST HIV-om?
Na osnovu potvrđenog rizičnog kontakta sa zaraženom osobom ili primjećenog jednog ili više znakova infekcije posumnja na zaraženost HIV-om, ŠTO ŠRIJE SE JAVITE LJEKARU.
Što se prisustvo virusa ili bolesti ranije utvrdi, bolji su izgledi za liječenje
Za maloljetna lica, to treba da učine roditelji ili staratelji.
KOME SE JAVITI ?
U našoj zemlji, prvo se treba javiti izabranom doktoru, koji će izdati uput za ljekara specijalistu za infektivne bolesti, Klinike za infektivne bolesti. U ovoj ustanovi, započinje
kompletna dijagnostička procedura.
NA KOJI NAČIN SE UTVRUJE DA LI JE OSOBA ZAISTA ZARAŽENA VIRUSOM SIDE?
Dijagnoza se postavlja na osnovu
– kliničke slike,
– epidemioloških podataka,
– laboratorijskih analiza
Indikacije za testiranje obuhvataju 3 kategorije :
1) Rizik za HIV infekciju
2) Kliničke manifestacije HIV infekcije
• Akutni retrovirusni sindrom
• Hronična HIV bolest i AIDS
3) Medicinska stanja
(trudnoća, transplantacija tkiva i organa…)
Laboratorijska dijagnostika obuhvata dvije grupe testova :
Testovima se otkrivaju ANTITIJELA na virus SIDE. To su structure, koje stvara organizam, kao odgovor na prisustvo (infekciju) virusa HIV-a. Antitijela nemaju zaštitno dejstvo (kao kod mnogih drugih infekcija), već samo svjedoće, da je osoba inficirana virusom SIDE, dakle :
– Inficirano je ono lice koje u svojoj krvi ima virus SIDE, o čijem prisustvu svjedoče stvorena antitijela. U tom slučaju govori se o antitijelo pozitivnim osobama.
– “Pozitivne osobe” nijesu obavezno i oboljele osobe, ali su infektivne!
– Da bi se manifestovala bolest, treba da prođe određeno vrijeme, tzv. “vrijeme inkubacije” (vrijeme od trenutka zaražavanja do pojave znakova bolesti), koje u prosjeku iznosi 4 mjeseca do 6 godina.
– Mnoge inficirane osobe stvaraju antitijela u roku od 2 – 8 nedjelja nakon infekcije.
– Kod nekih e antitijela neće stvoriti ni nakon pola godine
– Dok veoma mali broj inficiranih ljudi nikada neće stvoriti antitijela.
– Savremeni Elisa sistemimi I PCR metode detektuju specifični protein HIV-a, odnosno antigene virusa, što je značajan doprinos preciznosti I sigurnosti dijagnostičkih metoda.
Ljekar specijalista za infektivne bolesti, upućuje pacijenta u određenu ustanovu (kod nas Institut za javno zdravlje), gdje se sprovodi testiranje (serološki testovi I PCR metoda)
DA LI SU OVI TESTOVI SIGURNI ? DA LI MOGU BITI POGREŠNI?
Testovi su sigurni, a navedeni logaritam izvođenja analiza, osigurava da se izbjegnu greške.
Danas se tačno zna koliko iznosi period „prozora“ (kada je osoba inficirana a serološkim testovima i PCR metodom se ne detektuju stvorena antitijela) i o tome se vodi računa, što je u prilog tačnosti dijagnoze.
ŠTA URADITI KAD SE DEFINITIVNO UTVRDI PRISUSTVO VIRUSA SIDE?
U takvim slučajevima, treba se pridržavati tri načela :
1.NE KLONUTI DUHOM
– Na prvom mjestu, informisati se detaljno o infekciji
– Ne izolovati se iz društva i od drugih osoba
-Pažljivim ponašanjem u društvu iskazati svoju svijest i savjest i ne unositi nemir.
2.ZAŠTITITI SEBE
– Kloniti se infekcija, izbjegavanjem velikih skupova ljudi (opasnost od superinfekcija respiratornog sistema), prostora sa velikom vlažnošću vazduha (opasnost od gljivičnih infekcija), otvorenih kupališta, neopranih i uopšte neispravnih životnih namirnica, kao i mjesta i oblasti sa lošim higijenskim uslovima.
– Voditi zdrav način života ( u cilju jačanja odbrambenih snaga organizma), što podrazumijeva zdravu ishranu, izbjegavanje alkohola, duvana, izbjegavanje prevelikog sunčanja i zračenja, izbjegavanje zamora i stresnih situacija.
3.ZAŠTITITI DRUGE
-Ne koristiti zajedničke špriceve, četkice za zube, žilete, aparate za brijanje
-Razgovarati sa svojim seksualnim partnerom o infekciji i preduzeti sve mjere opreza za siguran seks (upotreba kondoma)
-Saopštiti svom ljekaru i zubaru o infekciji
ŠTA SE MOŽE OČEKIVATI OD TERAPIJE?
-ANTIRETROVIRUSNA TERAPIJA (ART)
Terapiju treba započeti još u asimptomatskoj fazi infekcije, kada broj Th (CD4) limfocita padne <500 mm3 u krvi.
LIJEČENJE I PROFILAKSA OPORTUNISTIČKIH INFEKCIJA
TERAPIJA OPORTUNISTIČKIH TUMORA
Koriste se antiretrovirusni ljekovi, hemoterapija, radijaciona terapija
TRUDNOĆA I SIDA ?
Kod trudnica, faktori rizika koji povećavaju verovatnoću transmisije virusa SIDE sa majke na dijete su :
– Trudnice sa malim brojem CD4+
– Visoke koncentracije HIV RNA
– Prisustvo drugih aktivnih polno prenosivih bolesti (STD)
– Ruptura plodovih ovojaka duža od 4h
– Nedonešenost
– Dojenje
Ukoliko je HIV status majke nepoznat
Ukoliko je transmisiona profilaksa nekompletna
Ukoliko majka nije na transmisivnoj profilaksi tokom trudnoće.
Od ukupnog broja inficiranih sa HIV-om u svijetu, više od 2 miliona su djeca. Iz regiona Centralne Afrike potiče oko 90% zaražene djece u svijetu.
Pišu: Prof. dr Bogdan Pajović, Prof. dr Bogdanka Andrić
Add comment