[heading size=”7”]Kvalitetnije procedure sa sve manje hiruških zahvata[/heading]
Starenje kože i sam proces promjena koji se odvija u određenom vremenskom periodu je problem koji intrigira opštu medicinu, a naročito stručnjake koji se bave plastičnom, rekonstruktivnom i estetskom hirurgijom. Estestka hirurgija je krajnji domet u oblasti koja obuhvata rekontruktivnu, plastičnu hirurgiju.
Ako govorimo o starenju, koža lica je vizuelno najizloženija, stoga se estetskoj hirurgiji lica posvećuje najviše vremena. Prvi znaci starenja se najbrže primjećuju u donjem dijelu lica, u regiji oko usana. Prvo se pojavljuju pušačke bore ili bore smijavice preko marionetske zone, tzv. mandibularne regije. Takve bore praktično izazivaju padanje kože koja je i onako dosta eksponirana i spuštaju se obrazi. Mišići koje imamo u tom dijelu lica su predmet hiperaktivnosti, jer su stalno u upotreb; kada govorimo i kada žvaćemo, i zaslužni su za pokrete lica. Zato su te marionetske brazde podložne promjenama, a one su u procesu starenja nešto što nas brzo odaje. Postoje i određene genetske predispozicije pa se zbog toga prvi znaci starenja kod nekih ljudi javljaju kasnije.
U vremenu u kojem živimo izloženi smo uticaju mnogih agenasa koji napadaju našu kožu. Njih imamo u vazduhu koji udišemo, a uticaj sunca, pogotovo u mediteranskim zemljama, je štetan po izgled kože. Zbog toga se mora voditi dosta računa o njezi kože, jer gubitak kolagena i potkožnog masnog tkiva su faktori koji utiču na starenje kože.
Gubitak volumena, naročito u regiji oko usana i samih usana, sa dodatnim gubitkom zuba, može da napravi ozbiljan defekt. Usne vremenom počinju da padaju i tanka linija koja dijeli usne od sluzokože, tzv vervilion, postaje istanjena, izbrazdana i blijeda. To doprinosi ubrzanom staračkom izgledu.
Postoji nekoliko stvari na koje bi trebalo da se obrati pažnja kako bi se starenje usporilo. Ono što je veoma važno za očuvanje strukture lica je potkožno masno tkivo koje se vremenom gubi. Ranije se mislilo da je mast štetna, a u ovom slučaju danas se koristi u estetici. Izgubljeno potkožno masno tkivo se nadoknađuje, i na taj način se vrši preraspodjela masnog tkiva sa djelova na kojima nam nisu potrebni.
Na licu se nalaze mišići elevatori, podizači, i oni koji imaju kontra funkciju, depresori. Njihovim djelovanjem uz gravitaciju koja djeluje na sve nas, koža pada na dolje, osim toga i grudi, nos i ostali dijelovi koji se koriguju na ovaj način.
Deformacija koštanih regija je razlog što nam se učini da su se ljudi u procesu starenja smanjili. Koža gubi kolagen i dragocjenu hijaluronsku kisjelinu koja vezuje vodu, i na taj način je mobiliše iz dubljih slojeva i čini kožu rastegljivom i svježijom.
U posljednje vrijeme se gubitak volumena pokazao kao jedan od najvažnijih faktora koji doprinose starenju kože. Ranije smo imali drugačiji pristup i hiruški se zatezalo lice, višak kože se uklanjao i pravljeni su rezovi u predjelu ispod uha. Danas postoje mnoge procedure, uglavnom nehiruške, koje odlažu te komplikovanije zahvate. Postoji metod provlačenja niti kroz strukture ispod kože u obliku riblje kosti koje znatno podižu lice. Takođe, na tržištu postoji mnošto kvalitetnih preparata na bazi hijaluronske kisjeline čije dejstvo nije dugotrajno, a to je osnovna prednost iako je pacijente teško ubijediti u to. Sve više ljudi zahtjeva permanentno rješavanje problema, a takvi zahvati pokazalo se, mogu imati dugotrajne posljedice, ili stvoriti rane koje gotovo nikad ne zarastaju.
Prije 15 godina se dosta eksperimentisalo u ovoj oblasti, i nismo imali primjere na kojima bismo pokazali štetnost ubrizgavanja dugotrajnih preparata. Nekada nismo mogli dati odgovor na pitanje kako će neki tretman služiti nakon deset godina. Oni su danas u mnogim zemljama zabranjeni zbog svog lošeg dejstva.
Zbog toga je dugotrajni efekat u ovoj oblasti nešto što direktno ugrožava zdravlje i u tim procedurama mogu nastati ozbiljne komplikacije. Period od godinu do dvije je dosta dugačak period za rješavanje npr. punjenja volumena usana, i to je ono što je danas teško objasniti pacijentima koji žele brze ambulantne procedure koje ne zahtjevaju oporavak, a traju vječno.
Danas su mnogi preparati pomiješani sa lokalnim anestetikom što dodatno olakšava njihovu primjenu i moguće je direktno ispunjavati brazdu hijaluronskom kisjelinom.
Regija oko očiju, tzv. periorbitalna regija nas takođe brzo odaje jer je koža tanka i gotovo da nema potkožnog masnog tkiva pa vrlo malim ubrizgavanjem postižemo vrlo dobre efekte.
Sitne bore oko očiju se jako brzo javljaju i svi ih imamo, smanjenje vidnog polja uzrokuje da nam se na gornjim očnim kapcima jako brzo vide znaci starenja. Intervencija korekcije gornjih očnih kapaka je veoma jednostavna, nema tragova i odvija se veoma brzo. Kod donjih je nešto drugačije i svaka intervencija se radi u lokalnoj anesteziji, procedura traje sat vremena i nakon sedam dana se vade konci.
Čeoni lifting je nekad rađen uz velike i dugotrajne intervencije, a danas se to rješava botoksom. To je takođe privremeni efekat i nakon određenog perioda se gubi, što je velika prednost, jer u slučaju dugotrajnih intervencija neki nervi se nikada ne oporave.
Prednost botoksa je što efekat traje šest mjeseci i nema štetnih posljedica, on kratkotrajno paralizuje nerve, i idealan je za regiju oko očiju i na čelu. Mnogo je jednostavnije istrpjeti ubode iglom koja je veoma mala, nego neku veliku intervenciju sa nesagledivim posljedicama. Važno je da se koriste samo kvalitetni preparati, a i da se tačno zna mjesto na koje se botoks može ubrizgavati. Čak iako je loše urađeno, efekat će trajati relativno kratko i botoks se lako može korigovati. U svom poslu ne odbijamo pacijente, ali se trudimo da lifting odložimo koliko je to moguće.
Na našem području se mogu kupiti kreme koje su odlične za njegu kože. Takva medicinska kozmetika je vrlo zahtjevna stvar, potrebno je da bude lako dostupna, a u isto vrijeme da vodi porijeklo iz medicine. Pravilna njega lica je ono što je neophodno kako bismo usporili starenje kože.
Piše: prim. dr Milan Colić
Add comment