Testovi za procjenu centralne sekrecije gonadotropina
Luteinizirajući hormon (LH) i
Folikulostimulirajući hormon (FSH)
Svrha. Koristan za procjenu stepena puberteta, gonadalne funkcije, menstrualnih poremećaja i funkcije hipofize
Protokol. LH i FSH se mjere u serumu trećom generacijom imunoeseja (ICMA i TR/FIA).
Interpretacija. Normativni podaci (standardi) su dobijeni za različite faze menstrualnog ciklusa. LH i FSH može se pratiti za vrijeme terapije agonistima gonadotropina kod preranog puberteta da potvrde supresiju hipofize prije sledeće doze. Povišene bazalne vrijednosti LH su konzistentne sa gonadnim oštećenjem, a povećan odnos LH:FSH se nalazi kod policističnih ovarijuma. Komentar. Visoko senzitivan LH esej može otkriti rani početak puberteta, mada je za to sigurniji stimulacioni GnRH test.
GnRH stimulacioni test
Svrha. Upotrebljava se za dokazivanje početka centralnog puberteta. Ovaj test se koristi i u monitoringu efikasnosti terapije agonistima gonadotropin oslobađajućeg hormona.
Protokol.
Sa GnRH(LHRH):
Izmjeriti FSH i LH. Dati GnRH (LHRH) 1µg/kg iv. Izmjeriti u serumu LH i FSH poslije 20 i 60 minuta.
Sa Leuprolidom (SAD):
Izmjeriti u serumu kod djevojčica estradiol, a kod dječaka testosteron. Dati leuprolid 10-20 µg/kg subkutano. Mjeriti nivo LH i FSH u serumu u 0,1,2 i 3 sata poslije davanja injekcije leuprolida. Izmjeriti koncentraciju estradiola kod djevojčica i testosterona kod dječaka 24 sata poslije davanja leuprolida.
Interpretacija.
Kod GnRH (LHRH): Kod prematurne telarhe tipično je da predominira odgovor FSH, dok je LH odgovor mali. Nasuprot, LH odgovor pokazuje tipično pubertetsko povećanje kod centralnog preranog puberteta, a odgovor FSH i LFH je nizak kod perifernog uzroka preranog puberteta.
Kod leuprolida: pik LH je u 1-3 sata. Pik FSH je poslije 3-6 sati. Pik estradiola i/ili testosterona je poslije 24 sata. Prije pojave puberteta nema porasta FSH ili LH u odgovoru na jednu dozu GnRH. Kada je pubertet uspostavljen odnos LH:FSH je veći od 1. Ali u ranom pubertetu (bilo u normalnom ili preranom) FSH može da predominira.
Komentar. Leuprolid test se mnogo češće upotrebljava za dokazivanje preranog puberteta kod djevojčica nego dječaka. Globalno, nivo LH veći od 8 IU/l i nivo estradiola poslije stimulacije od 50 pg/ml i više ukazuje na veliku mogućnost da je u pitanju pubertet.
Prof. dr sci med. Božidar M. Bojović
Add comment