Od laboratorijskih ispitivanja, pored uobičajenih pregleda krvi i mokraće (funkcija bubrega i jetre), potrebno je ispitivanje nivoa lipidnih (masnih) materija u krvi. Za isključenje endokrine impotencije potrebno je ispitivanje hormona u krvi. Određuju se: testosteron, prolaktin, LH, estradiol, SHBG (med.sex hormone binding globulin), a po potrebi i drugi. Kod mnogih bolesnika potrebna su specijalna ispitivanja, kao što su: ultrazvučni pregled, intrakavernozni test, ispitivanja arterijske i venske cirkulacije penisa, specijalna neurološka i psihijatrijska ispitivanja. Ukratko će biti objašnjena suština ovih ispitivanja.
* Ultrasonografija
Ultrasonografija je ispitivanje ultrazvukom. Za ispitivanje arterijske cirkulacije u penisu koristi se tzv. dopler sonografija, kojom se mjeri kalibar kavernoznih arterija i protok krvi kroz njih . Pošto je u flakcidnom (mlitavom) stanju penisa kalibar kavernoznih arterija mali (oko 0,5 mm), a protok krvi slab, ovo ispitivanje se izvodi 5-10 minuta poslije ubrizgavanja vazodilatatornih materija u kavernozno tijelo penisa (v. intrakavernozni test). Poslije intrakavernoznog ubrizgavanja 60 mg papaverina ili 10 ^g prostaglandina El već za približno 12 minuta nastaje rigidna erekcija koja se održava i duže od pola časa. Ovakva reakcija ukazuje na normalnu arterijsku cirkulaciju i dobro zatvaranje odvodnih vena.
Ultrazvučnom sondom (10 MHz) mogu se dobro uočiti različite strukture penisa. Kombinacijom običnog ultrazvučnog pregleda i mjerenjem pomoću tzv. pulsnog doplera („dvostruka sonografija«) može se ustanoviti značajno proširenje kavernozne arterije (preko 1,3 mm). Maksimalni protok krvi kroz ove arterije treba daje veći od 25 cm/sec. Osim mjerenja protoka u fazi sistole (kontrakcija srca), mjeri se i protok u dijastoli (faza punjenja srca). Dijastolni protok veći od 5 cm/sec može biti znak nedovoljne relaksacije kavernoznih mišića ili znak abnormalno velikog oticanja venske krvi. ,,CIS test” je, u stvari, kombinacija intrakavernozne injekcije i manualne (ručne) stimulacije penisa. Odsustvo erekcije ili samo djelimična erekcija penisa pri izvođenju testa nema veliki dijagnostički značaj, zbog mnoštva faktora koji mogu uticati na pojavu erekcije.
Nastavak teksta u sljedećem broju
Piše: prof. dr Bogdan Pajović
Add comment