Parametri: Najčešče se aplikuje 2000-2500 impulsa. Pritisak od 2-2,5 bara. Ukupno trajanje jedne serije terapija je 2-3 nedjelje. Pun efekat se očekuje nakon 8-12 nedjelja od završetka serije. Liječenje može da se ponovi nakon pauze od 3 mjeseca.
Doza: Određivanje doze i broja tretmana šok talasa su bazirani na kliničkom iskustvu i dugogodišnjoj praksi.
Kontraindikacije za ESWT: Defekti kože (relativna, neke studije pokazuju čak i poboljšanje), TBC , Tumori , Groznica, grip ili druge infektivne bolesti, Primjena u oblasti varikoznih proširenih vena, Primjena tačno iznad nerva, Primjena na određena thiva (oči, miokardium (novije studije pokazuju poboljšanja), kičmenu moždinu, žlijezde, bubrege, jetru), Farmakoterapija kortikosteroidima u posljednjih 6 nedjelja, Gubitak osjećaja u tretiranoj regiji, Disc hernia ili protruzija. APSOLUTNE KONTRAINDIKACIJE: Poremećaj u koagulaciji, tretman antikoagulansima, Trudnoća , Abdominalna primjena ili prednja karlica.
Neželjeni efekti : Pojačan bol na tretiranom mjestu nakon 48 sati od prve terapije. Hematom – posljedica nestručnog davanja. Otok – posljedica predoziranja.
Savjeti za pacijente: Pacijenti su sposobni da rade i da se bave sportom nakon ESWT terapije. Poslije tretmana na ramenu treba da izbjegavaju podizanje ruke iznad glave, plivanje kraul i leđnim stilom, 4-6 mjeseci. Nakon tretiranja epikondilitisa ne igrati tenis, izbjegavati rad sa mišem na računaru i nošenje težeg tereta u toj ruci 2 nedjelje Kod liječenja plantarnog fascitisa i petnog trna, treba izbjegavati sportove sa skakanjem. Mogu da plivaju, voze bicikl ili da rade gimnastku narednih 6 mjeseci.
Zaključak: Terapija šok-talasima (ESWT) je moderna, neinvazivna, bezbjedna i efikasna metoda. Ima prednosit u odnosu na druge fizikalne procedure zato što je komotna i kratkotrajna. U nekim patološkim stanjima u ortopediji, često može da zamijeni operativno liječenje sa istim rezultatima i, praktično, bez neželjenih efekata. Još uvijek nisu pronađeni svi potencijali ove terapije, što predstavlja veliki izazov za neka buduća istraživanja.
Biostimulacija i efekti liječenja tkiva
Biostimulativni efekti liječenja laserskom terapijom dobro su poznati od 1960. godine. Biostimulacija predstavlja mogućnost “bio-stimulisanja” obnove tkiva na ćelijskom nivou. Lasersko svijetlo je monohromatsko i koherentno, i može biti vrlo precizno kontrolisano što predstavlja prednost. 810/980nm i 1064nm talasne dužine su specifične za visok uticaj na biološke hromofore, omogućavajući maksimalan terapeutski efekat ne zračeći neželjenu oblast. Maksimalna snaga od 12W omogućava ekstremno duboku pentraciju laserskog svijetla. Optimalni odnos apsorpcije i dubine penetracije garantuje efikasnu stimulaciju tkiva i receptora bola do 12cm dubine. Terapija laserom visokog intenziteta je brzi i efektivan tretman bez neželjenih efekata, pri čemu je usmjeren na željenu oblast.
Upravljanje bolnim stanjima
Korišćenje laserskog svijetla talasnih dužina blizu 1000nm u vrlo kratkom pulsnom modu predstavlja kompletno novu tehnologiju Lasera Visokog Intenziteta u terapeutskoj primjeni fizikalne medicine i rehabilitacije – mogućnost da se stvori mehanički talas u tkivu. Talasne dužine od 1064nm i 980nm su pogodne za izuzetnu absorpciju u likvidno baziranim strukturama. Mehanička stimulacija slobodnih nervnih završetaka i drugih receptora bola u subkutanom tkivu blokira veze nervnog sistema i dovodi do momentalnog uklanjanja bola. Šta više, ovi mehanički talasi stimulišu lokalnu mikrocirkulaciju i podstiču limfnu drenažu patološke regije. Kombinovanjem biostimulacije i fotomehaničke stimulacije terapija Laserom Visokog Intenziteta postiže se istovremeno liječenje tkiva i oslobađanje bola.
Indikacije
Mišićne rupture, Istegnuća ligamenata,Triger tačke, Mišićni spazmi, Epikondilitis, Bol u donjem dijelu leđa, Inpigment sindrom, Petni trn, Osteoartroza, Ožiljci, Otvorene rane, Ahilodinija, Bolno rame.
Kontraindikacije
Apsolutne kontraindikacije: Okolina oka, Tumori, Endokrine žlijezde, Tatu, Pege; Relativne kontraindikacije: Epilepsija, Gripa, Trudnoća, Neosjetljivost u tretiranoj površi, Fotosenzitivni medikamenti, Cortisone injekcije, Metalni implanti.
Zaključak
Novi terapeutski metod baziran na dokazanom LLLT (Low Level Laser Therapy) principu. Bolja penetracija u tkivo (do 10 cm). Širi opseg indikacija. Kratko vrijeme terapije. 10-15 puta veća doza energije. Analgetska terapija. Toplotna terapija. Značajno veća klinička efikasnost sa momentalnim rezultatima.
Piše: Dr Marina Delić, spec. fizijatar
Institut za fizikalnu medicinu, rehabilitaciju i reumatologiju
“Dr Simo Milošević” A.D. Igalo
Add comment