Preporuke ISAPSa u vrijeme pandemije

Dr Duško Marković

Specijalizant plastične i estetske hirurgije

Klinički Centar Crne Gore

Član ISAPSa – Međunarodnog udruženja za estetsku plastičnu hirurgiju

 

U vrijeme globalne svjetske prijetnje po zdravlje ljudi potrebno je da svi damo svoj doprinos. Koliko god on bio kvantitativno mali, ako je potpun i maksimalan, i ako svi tako pristupimo, onda će sinergistički rezultat biti da ovu pošast prebrodimo sa minimalnim posljedicama. Ono što nam preporučuje Institut za javno zdravlje i što nalažu nadležni državni organi jesu mjere koje imaju za cilj da se što manje naših sugrađana razboli. Stoga ih sve treba poštovati i pratiti jer smo svjedoci da daju rezultate. A onda, kad sve prođe, doći će vrijeme da izanaliziramo sve događaje, postupke i rezultate, način ponašanja i ophođenja svih u sistemu, kako bismo izvukli zaključke, napravili preporuke i prilagodili naše zdravstvene ustanove, kadar, opremu, prostor, protokole možda eventualno zakone i pravilnike i time bili još spremniji za neku sljedeću zdravstvenu krizu.

Uz ovu epidemiju svima je jasno kolika je važnost ljekara i ostalog medicinskog kadra za dobrobit cijelog društva. Svake večeri u 20h možemo da svjedočimo koliko ljudi cijene cijelu jednu struku. I valjda je očigledno da će nakon ovoga projekat izgradnje i opremanja Infektivne klinike i ojačavanja njenih ljudskih i materijalnih resursa, kao i infektologije diljem Crne Gore uopšte, morati da se popne na ljestvici prioriteta mnogo više nego što sada stoji. Ova epidemija potvrđuje da nam se jako isplatilo ulaganje i podizanje kvaliteta rada Instituta za javno zdravlje i cijele epidemiološke službe, koja je dobila adekvatan prostor i barem udvostručila broj epidemiologa. Podsjećanja radi, Institut je do prije 15 godina radio u neuslovnom objektu pored KCCG.

Privatne prakse su se našle na udaru ove epidemije. Posla je manje. Neke Vlade su naredile obustavu kompletnog elektivnog programa i planiraju čak i zapljenu opreme, konkretno respiratora, i upotrebu u kovid bolnicama. Plastična i Estetska hirurgija nije izuzetak. Međunarodno udruženje estetskih plastičnih hirurga (ISAPS) izdalo je preporuke o postupanju i ponašanju u aktuelnoj situaciji čije djelove prenosim. Preporuke treba primjeniti isključivo uz saglasnost sa važećim propisima, mjerama i naredbama državnih organa.

Veoma je moguće da će zdravstvena infrastruktura i resursi biti rastegnuti zbog ogromnog broja bolesnika od koronavirusa COVID 19. Socijalno distanciranje, izbjegavanje skupova ljudi, pojačana higijena i sve ostale mjere pomažu u ublažavanju krive rasta broja pacijenata.

Svaka bolnica, zdravstveni sistem i plastični hirurg bi trebalo da razmotre sve elektivne procedure sa planom da umanje, odlože, ili otkažu zakazane elektivne operacije ili druge invazivne procedure dok ne prođe vrhunac epidemije. I mogu biti sigurni da će naša infrasturkutra uspjeti da podrži potencijalno brz i pretjeran porast kritičnih pacijenata.

Momentalno bi trebalo smanjiti upotrebu esencijalnih dobara potrebnih za liječenje kritičnih pacijenata uključujući krevete za intenzivno liječenje, lične zaštitne opreme, dezinfekcionih sredstava i respiratora. Postoji jako puno asimptomatskih pacijenata koji šire virus i tako nevoljno ugrožavaju mnoge stacionarne i ambulantne pacijente te pružaoce usluga tj. medicinske radnike.

Ne izlažite svoje elektivne pacijente riziku. Svaki asimptomatski pacijent može da razvije komplikacije kroz opštu anesteziju jer se fizički kapljice s virusima guraju dublje u pluća pri mehaničkoj ventilaciji i intubaciji. Dodatno imuni sistem se slabi sa svakom hirurškom procedurom. Svaka operacija može da izazove komplikacije koje zahtijevaju hospitalizaciju i moguće intenzivno liječenje koje je deficitaran resurs u vrijeme korone.

Imajte na umu da svaka infuzija, svaka ampula adrenalina koju koristite za liposukciju, ili antibiotik koji profilaktički propisujete kod augmentacije grudi može biti potreban u hitnim stanjima ili su već deficitarni na svjetskom tržištu i čak nedostupni u nekoliko zemalja.

Vrijeme je jako važno. Budite pažljivi i preuzmite inicijativu tako da se ove preporuke čuju i ispoštuju u vašim privatnim praksama momentalno.  Nije više pitanje da li će se epidemija i porast broja kritičnih pacijenta desiti već je samo pitanje tačnog vremena kada. Zato se potrudimo da taj trenutak što više odložimo tako da nemamo jednokratan i brz porast već da ispeglamo tu krivulju.

Predlažemo da se pregledi, kontrole i intervencije ne odlažu kod: hitnih pacijenata, svježe operisanih, pacijenata sa tumorima, prelomima, akutnim ranama i povredama, akutnim zapaljenjima, akutnim komplikacijama, akutnim opekotinama, te da se prilikom susreta sa ovakvim pacijentima primjenjuju najopsežnije sve mjere i preporuke prevencije epidemije a koje su svima već opšte poznate. Takođe predlažemo da se dio konsultacija obavlja i online gdje je to moguće.

OSTANI DOMA da bi oni koji liječe imali što manje posla.