Oksidovani LDL
LDL je jedna od ključnih komponenti koja dovodi do ateroskleroze. Metode za direktno određivanje oksidovanog LDL-a su različite, ali i dobijeni rezultati su različiti, te zbog nestandardizovanosti metode nije doživio širu upotrebu. Svi pokazatelji idu u prilog činjenici da se oksidovani LDL oslobađa iz oštećenog krvnog suda, kao i Lp-a , nakon akutnog događaja.
Hematoksični protein monocita
MCP-1 (engl. Monocyte Chemotactic Protein) je hemokin odgovoran za prodor monocita u aterosklerozni plak. Visoke vrijednosti su pronađene kod osoba sa AKS-om.
ANG -ptl-2
ANG-ptl-2 (engl. Angioprotein-Like Protein 2) je proin-flamatorni protein. Studija objavljena u maju 2013. pokazuje da je to marker bitan u identifikaciji osoba sa rizikom, koje nemaju nikakvih simptoma.
Tkivni plazminogen aktivator antigena (t-PA Ag)
Ovo je fiziološki aktivator fibrinolize, a PAI-1 (Engl. Plasminogen Activator Inhibitor-1) je njegov endogeni inhibitor i vezuje se za t-PA. Inhibicija fibrinolize smatra se glavnim razlogom ponovljenog infarkta. Ovo potvrđuje i činjenica da se maksimalna inhibicija ibrinolize ostvaruje u ranim jutarnjim časovima, što ukazuje na uticaj cirkadijalnog ritma na akutni infarkt miokarda.
NOVI MARKERI
Postoje brojni molekuli koji se studiozno proučavaju a koji bi u budućnosti mogli da olakšaju i ubrzaju dijagnostiku srčanih oboljenja, prije svega AIM-a. To su: urinarni tromboksan, adhezivni molekuli, nourin I, neopterin, metaloproteinaze matriksa, galaktin, ANG ptl-2 itd.
IZBOR SRČANOG MARKERA NA PRINCIPU EBLM-a
Laboratorijska medicina zasnovana na dokazima (engl. Evidence-Based Lab. Medicine, EBLM) koristi najbolje dokaze koji se dobijaju u vidu rezultata laboratorijskih određivanja za donošenje odluke o zbrinjavanju svakog pojedinačnog pacijenta. Poznato je da se danas izvodi previše laboratorijskih određivanja, a da im je uloga u krajnjem poboljšanju ishoda kod pacijenta ograničena. Iz ovog razloga postavljeni su zahtjevi definisanja dokaza i klinički-praktičnih protokola, zavisno od kliničke prakse. Dokument CONSORT pruža metodologiju i uputstva za procjenu nasumice izvođenih ispitivanja. Da bi se objavljeni podaci mogli koristiti na najbolji mogući način sačinjena je lista osobina koje se moraju ispoštovati pri prikupljanju podataka sa primjerima primjene.
Primjenom navedenih principa ček liste, srčani markeri troponin I i T rangirani su stepenom A/B , odnosno AB/C, dok su mioglobin, CK i CK-mb rangirani stepenom C.
Piše: mr sci Vesna Radonjić, spec. med. biokemije Opšta bolnica Kotor
Add comment