Uticaj odlaganja početka terapije (neliječena multipla skleroza – MS)

0
219

Dr Slavojka Jovanov, spec. neurolog
Spec. bolnica Vaso Ćuković Risan

 

U svim hroničnim stanjima je vrlo važno da se pacijenti pridržavaju terapije jer se samo tako dobije jasan efekat od primjene terapije. Osobe koje se ne pridržavaju terapije su u direktnoj povezanosti sa povećanim morbiditetom, smrtnošću i troškovima zdravstvene zaštite. Kod osoba sa multiplom sklerozom procenat osoba koje se pridržavaju terapije varira u velikoj mjeri (60% –90% kod DMT-a), a nepridržavanje je povezano sa povećanim brojem hospitalizacija i stopom relapsa bolesti. (2)

Ako želite da imate najbolju moguću kontrolu multiple skleroze, pridržavajte se Vašeg plana liječenja koji Vam je dao Vaš neurolog. Kao i kod svake hronične terapije, uzimanje ljekova koji modifikuju bolest tokom dužeg vremenskog perioda može biti izazov. Mogu da se jave neke poteškoće na tom planu, ali važno je da ne odustanete. (1)

Koja je važnost ranog započinjanja liječenja MS? (1)
Preporuka svih stručnjaka koji se bave multiplom sklerozom je da svaka osoba kojoj je dijagnostikovana MS treba da razmisli o početku liječenja odobrenim ljekovima koji modifikuju tok bolesti ubrzo nakon uspostavljanja dijagnoze. Postoje i neke preporuke za liječenje klinički izolovanog sindroma (CIS – prva epizoda neurološke bolesti). (1)

Šta se dobija sa ranim započinjanjem liječenja:
• Smanjenje novih područja oštećenja centralnog nervnog sistema (CNS) – što se može vidjeti na magnetnoj rezonanci (MRI)
• Smanjivanje broja pogoršanja (takođe nazvanih relapsima)
• Smanjenje progresije onesposobljenosti.

Koji su najčešći razlozi oklijevanja u započinjanju liječenja?
Odsustvo simptoma – Osoba sa MS koja nema simptome neko vrijeme možda neće vidjeti razlog da započne liječenje. Međutim, istraživanje pokazuje da bolest može da nanese značajnu, nepovratnu štetu CNS-u čak i ako trenutno nemate simptome.

Strah od igala – Neki od dostupnih ljekova daju se injekcijama (ispod kože ili u mišić) ili infuzijom (u venu). Mnogi ljudi se plaše igli. Međutim, medicinske sestre mogu da Vam pomognu u objašnjenju najboljih načina primjene ovih ljekova. (1)

Strah od neželjenih efekata – Svaki od ljekova koji se koriste u MS ima neželjene efekte, što može da dovede do straha od uzimanja ljekova. Većina neželjenih efekata se vremenom smanjuje, i o tome treba da popričate sa Vašim neurologom ili medicinskom sestrom. Korist od uzimanja terapije daleko prevazilazi problem sa neželjenim efektima terapije. (1)

Zašto neke osobe prestaju sa uzimanjem terapije?
Ljekovi koji modifikuju tok bolesti su namijenjeni za dugotrajnu upotrebu i preporučuje se ljudima da nastave sa uzimanjem ljekova dokle god je potrebno. Mnogi ljudi prestaju da uzimaju ljekove nakon nekoliko nedjelja ili mjeseci – i evo nekoliko razloga zašto:

“Ne osjećam se bolje.”

Važno je da imate uvijek na umu da ljekovi koji modifikuju tok bolesti smanjuju sve efekte multiple skleroze. Oni ne liječe simptome i vjerovatno nećete primijetiti njihov efekat. Ali ljekovi koji modifikuju bolest su ključni za efekat na multiplu sklerozu jer „iza kulisa“ kako bi usporili tok procesa koji postoje u multiploj sklerozi.

„Zbog neželjenih efekata se osjećam lošije nego dok nisam uzimala/o terapiju.“

Neki ljudi imaju više problema sa neželjenim efektima od drugih, to je individualno. Bez obzira na neželjene efekte koje imate, većina neželjenih efekata nestane vremenom. Ako imate neželjene efekte koje ne možete da podnesete, javite se neurologu koji Vam je uveo terapiju.

“Uzimam ljekove, ali sada imam pogoršanje bolesti.”

Nijedan od ovih ljekova nije u stanju da izliječi MS ili potpuno zaustavi njeno napredovanje. Neki ljudi će nastaviti da imaju aktivnost MS čak i dok uzimaju ljekove. Vi i Vaš neurolog treba da popričate o eventualnoj promjeni terapije ako MS napreduje i dalje uprkos pridržavanju terapije.

Zaključak
Cilj liječenja MS je kontrola simptoma, kontrola relapsa i usporavanje dugotrajnog napredovanja bolesti. Liječenje MS može biti kao injekcija ili intravenska infuzija na period od nekoliko dana. Oralni ljekovi, za razliku od injekcija, se uzimaju svakodnevno. Svako liječenje MS ima koristi, neželjene efekte i rizike, a najvažnije je da krenete na vrijeme sa liječenjem i da terapiju uzimate onako kako je propisana. (3)

 

Reference:

1. https://www.nationalmssociety.org/Treating-MS/Medications/Adherence
2. Adherence to disease-modifying treatments in patients with multiple sclerosis in Spain, Verdugo et al, Dove Medical Press journal 2019:13 261–272
3. https://www.healthline.com/health/multiple-sclerosis/oral-vs-injectable-ms-treatments#takeaway

 

Ovaj članak je sponzorisan od strane Sanofi-Aventis d.s.d. Bulevar Svetog Petra Cetinjskog 114, 81000 Podgorica
MAT-RS-2100268-1.0-05/2021