Dr Violeta Golubović, spec. neurologije
Da li ste znali da dijabetes ne utiče samo na nivo šećera u krvi, već može uticati i na pamćenje, pažnju i sposobnost brzog razmišljanja? Blagi kognitivni poremećaj predstavlja stanje u kome postoje primjetne promjene u kognitivnim funkcijama, najčešće u oblasti pažnje, pamćenja i izvršnih funkcija, ali bez značajnog narušavanja svakodnevne samostalnosti. Upravo zbog toga predstavlja važan period za rano prepoznavanje i pravovremeno djelovanje sa ciljem očuvanja kognitivnog zdravlja.
Osobe sa dijabetesom predstavljaju posebno osjetljivu grupu kada je riječ o kognitivnom zdravlju. Istraživanja pokazuju da se kod njih blagi kognitivni poremećaj javlja češće i u mlađem životnom dobu u odnosu na opštu populaciju. Dugotrajno povišen nivo glukoze u krvi dovodi do oštećenja sitnih krvnih sudova, poremećaja cerebralne mikrocirkulacije, oksidativnog stresa i hronične inflamacije. Istovremeno, insulinska rezistencija može uticati na metabolizam nervnih ćelija i sposobnost mozga da efikasno koristi energiju. Zbog toga je očuvanje kognitivnih funkcija važan dio sveobuhvatnog liječenja osoba sa dijabetesom. Upravo zbog povezanosti vaskularnih i metaboličkih mehanizama, posebnu pažnju privlače terapijske mogućnosti koje djeluju na više nivoa.
Vinpocetin je supstanca koja se već dugi niz godina koristi u terapiji cerebrovaskularnih poremećaja. Njegovo djelovanje povezano je sa poboljšanjem cerebralne mikrocirkulacije, boljim iskorišćenjem kiseonika i glukoze u moždanom tkivu, kao i antioksidativnim i antiinflamatornim efektima. Na taj način djeluje na mehanizme koji mogu doprinijeti razvoju kognitivnih promjena, posebno kod osoba sa dijabetesom. Dosadašnja istraživanja ukazuju da vinpocetin može imati povoljan efekat na pojedine kognitivne funkcije, naročito pažnju, koncentraciju i brzinu obrade informacija, posebno kod osoba kod kojih postoji vaskularna komponenta kognitivnog poremećaja. Iako su potrebna dodatna istraživanja kako bi se preciznije definisalo njegovo mesto u liječenju blagog kognitivnog poremećaja, dosadašnji rezultati ukazuju da može predstavljati korisnu terapijsku opciju u individualno prilagođenom pristupu pacijentu. Očuvanje kognitivnih funkcija kod osoba sa dijabetesom zahtijeva sveobuhvatan pristup koji podrazumijeva dobru regulaciju glikemije, kontrolu vaskularnih faktora rizika, fizičku aktivnost, kvalitetan san i kognitivnu stimulaciju.
Pravovremeno prepoznavanje blagih kognitivnih promjena i odgovarajuća podrška mogu doprinijeti dužem očuvanju mentalne vitalnosti i kvaliteta života.
U okviru takvog individualno prilagođenog pristupa, vinpocetin može imati značajnu ulogu u očuvanju kognitivnih funkcija kod pažljivo odabranih pacijenata. Briga o mozgu treba da bude sastavni dio brige o dijabetesu – jednako važna kao i briga o srcu, bubrezima i očima.
Reference:
1. Petersen RC, Smith GE, Waring SC, Ivnik RJ, Tangalos EG, Kokmen E. Mild cognitive impairment: clinical characterization and outcome. Arch Neurol. 1999 Mar;56(3): 303-8. doi: 10.1001 / archneur. 56.3.303. Erratum in: Arch Neurol 1999 Jun;56(6): 760. PMID: 10190820.
2. Livingston G, Huntley J, Liu K et al. Dementia prevention, intervention, and care: 2024 report of the Lancet standing Commission. The Lancet, 2024; 404, 572-628
3. Biessels GJ, Despa F. Cognitive decline and dementia in diabetes mellitus: mechanisms and clinical implications. Nat Rev Endocrinol. 2018 Oct;14(10): 591-604. doi: 10.1038/s41574-018-0048-7. PMID: 30022099; PMCID: PMC6397437.
4. Patyar S, Prakash A, Modi M, Medhi B. Role of vinpocetine in cerebrovascular diseases. Pharmacol Rep. 2011;63(3): 618-28. doi: 10.1016/s1734-1140(11)70574-6. PMID: 21857073.
