Dr Klara Birinji Milosavljević, spec. ginekologije i akušerstva
Menopauza je prirodna faza u životu svake žene koja označava kraj menstrualnih ciklusa. Ne treba je posmatrati kao bolest, već kao normalan proces usporavanja reproduktivnog sistema. Definiše se kao period u kom žena nema menstruaciju 12 uzastopnih mjeseci, bez drugih medicinskih uzroka. Najčešće nastupa između 45. i 55. godine života, prosječno oko 51.
Iako se često doživljava kao nagla promjena, menopauza je zapravo postepeni prelaz kroz više faza: perimenopauzu, menopauzu i postmenopauzu. Perimenopauza može trajati od nekoliko mjeseci do čak deset godina, a prvi znakovi su neredovne menstruacije, valunzi, noćno znojenje, promjene raspoloženja i problemi sa spavanjem. Sve ove promjene su posljedica hormonskog disbalansa – smanjenja estrogena i progesterona.
Zašto se dešava?
Menopauza nastaje kao dio prirodnog toka hormonskih promjena u ženskom organizmu. Estrogen i progesteron, hormoni koje proizvode jajnici, imaju ključnu ulogu ne samo u plodnosti, već i u zdravlju kostiju, srca, kože i mozga. Smanjenje nivoa ovih hormona u tijelu žene dovodi do ispoljavanja simptoma menopauze, ali i do povećanog rizika od pojave osteoporoze i kardiovaskularnih bolesti. Estrogen, na primjer, štiti krvne sudove i reguliše nivo holesterola, pa njegov nedostatak povećava rizik od pojave hipertenzije i srčanih oboljenja. Isto važi i za kosti – bez estrogena, gubitak koštane mase se ubrzava.
Simptomi menopauze:
- Valunzi i noćno znojenje;
- Nesanica i umor;
- Promjene raspoloženja, anksioznost;
- Suvoća vagine i nelagodnost pri odnosu;
- Promjene u tjelesnoj težini i metabolizmu.
Simptomi nisu isti kod svih žena – kod nekih su blagi, dok kod drugih mogu značajno uticati na kvalitet života.
Kako ublažiti tegobe?
Menopauza se ne „liječi“, jer je prirodan proces, ali tegobe se mogu ublažiti. Najefikasnija opcija kod izraženih simptoma je hormonska supstituciona terapija (HST) koja uključuje uzimanje određenih hormonskih preparata koji nadoknađuju manjak estrogena, najčešće uz dodatak preparata gestagena. Terapiju ordinira ljekar nakon procjene koristi i rizika indivinualnim pristupom, jer navedeni tretman nije adekvatan za svaku ženu u ovom periodu života. Hormonska supstituciona terapija se može primjenjivati u vidu tableta, transdermalnih flastera, transdermalnih sprejeva, kremova i gelova i može se uzimati nekoliko godina.
Rizici primjene hormonske supstitucione terapije za ublažavanje simptoma
Rizici primjene hormonske supstitucione terapije su povezani sa uzimanjem hormona estrogena. Oni su sljedeći:
- Mogući rizik od pojave karcinoma dojke, koji u određenoj mjeri može biti povezan sa dužinom trajanja terapije;
- Povećan rizik od pojave karcinoma endometrijuma (sluzokože materice), preporučuje se primjena preparata sa gestagenima koji imaju protektivnu ulogu;
- Povećava se koagulabilnost krvi (veća mogućnost spontane pojave krvnih ugrušaka), samim tim je povišen rizik od duboke venske tromboze, plućne embolije, moždanog i srčanog udara.
Individualnim terapijskim pristupom, pravilnom upotrebom preparata kao i redovnim kontrolama i ginekološkim pregledima, svi ovi rizici se mogu svesti na minimum.
Pored hormonske supstitucione terapije postoje i druge alternativne terapijske opcije za žene koje ne mogu ili ne žele hormonsku terapiju, mogu se koristiti: npr. biljni preparati (fitoestrogeni), suplementi za ublažavanje simptoma nesanice, antidepresivi kod izraženih psihičkih simptoma – svi uz konsultaciju sa ljekarom. Promjena stila života može doprinijeti boljem stanju žene: zdrava ishrana bogata kalcijumom, vitaminom D, voćem i povrćem, redovna fizička aktivnost koja održava čvrstinu kostiju i poboljšava raspoloženje.
Zašto je važno pratiti zdravlje?
Ulazak u menopauzu mijenja pristup prevenciji bolesti. Redovni pregledi, kontrola krvnog pritiska, lipidnog statusa i gustine kostiju postaju obavezni. Osteoporoza i srčane bolesti su dva najveća rizika u ovom periodu, pa je pravovremena briga ključna.
Uz informisanost, podršku i prilagođen način života, ovaj period može postati vrijeme stabilnosti, samopouzdanja i novih životnih mogućnosti.
Razumijevanje promjena koje menopauza donosi i pravovremena briga o zdravlju čine razliku između teškog i lakšeg prolaska kroz ovu životnu fazu. Menopauza je prirodan proces – prihvatite je kao priliku da brinete o sebi više nego ikada.
