U sklopu preoperativne pripreme, kao što smo ranije rekli, ako pacijenti dođu sa odredjenim zdravstvenim problemom koji nisu prijavili hirurgu a anesteziolog uvidom u dokumentaciju ili pregledom utvrdi postojanje i smatra da postoji veći rizik nego benefit od operacije, ide na pomjeranje, a ne odlaganje operacije. Razlog je da se pokuša dovesti sistem u balansiranost, pogotovo ako pacijent koristi ljekove iz grupe koagulanata (povećana sklonost ka krvarenju), a nakon toga ući ponovo u postupak operacije jer će tada biti veći benefit od rizika za pacijenta. To se nejčešće tiče elektivnih – zakazanih operacija. Ukoliko se radi o hitnom stanju kada se spašava život, nema odlaganja. Američko udruženje anesteziologa je napravilo klasifikaciju pacijenata, gdje postoji određeni asa skor, od 1 do 5 i posebna grupa kao hitni pacijenti. To znači da pacijent sa nekim akutnim problemom, a sve ostalo ima zdravo i treba na operaciju, svrstava se u grupu 1 po riziku za anesteziju i operativni zahvat, dok bi u grupi 3 bio neki pacijent sa srčanim oboljenjem a treba da mu se operiše nešto drugo, u grupu 5 se svrstavaju pacijenti u stanju šoka ali je hiruški način liječenja jedini način (krvareća aneurizma aorte, npr.). Posebna kategorija su hitni pacijenti koji mogu biti svrstani u bilo koju od ovih grupa ali se moraju raditi hitno i tada nema odlaganja. Sprovodi se najosnovnija priprema, koliko vrijeme dozvoljava, da se uvede u stabilniju fazu i uđe u operativni zahvat.
Dr Pavle Zonjić, specijalista anesteziologije, autor
Dr. sci med Aleksandar Šćepanović, koautor
Add comment