OTITIS MEDIA — UPALA SREDNJEG UHA

0
564

11Akutni otitis media – AOM je najčešća postavljena dijagnoza uz običnu prehladu djece od 6 do 20 mjeseci života. Procjenjuje se da do treće godine 75% djece imaju bar jednu epizodu AOM. AOM učestvuje značajno u diferencijalnoj dijagnozi visoke temperature i predstavlja načešči uzrok prepisivanja antibiotika. Važna odlika otitis medije je sklonost da postane hronična. Često je jedina i glavna osnova za preduzimanje najviše izvođene operacije kod odojčadi i mlađe djece – insercija aeracionih cjevčica. Značaj te bolesti je i u mogućnosti nastanka po život opasnih komplikacija. Upala srednjeg uha je veliki medicinski i važan javnozdravstveni problem. Dijagnoza u odojčadi i mlade djece je često teška. Djeca sa određenim vrstama kongenitalnih kraniofacijalnih anomalija posebno su sklona otitis mediji. Faktori za koje se zna da utiču na pojavu akutni otitis medije, AOM uključuju uzrast, pol, rasu, genetsko porijeklo, socioekonomski status, vrstu mlijeka korištenu u ishrani djece, stepen izlaganja duvanskom dimu, stepen izlaganja ostaloj djeci, prisustvo ili odsustvo respiratornih alergija i doba godine. Uzrast – Jedna ili više epizoda otitis medije se razvije kod 61-73% djece uzrasta do 6 mjeseci, 77-86% do prve godine i 77-99% do druge godine; Pol – Incidenca je veća kod dječaka nego kod djevojčica; Rasa – Znatno je veća učestalost kod djece bijele rase; Genetska osnova – Brojne studije ukazale su da otitis media ima nasljednu komponentu; Socioekonomski status – Nizak socioekonomski status jedan je od faktora rizika za razvoj ove bolesti; Dojenje – Protektivan je efekat dojenja protiv otitis medije; Izloženost duvanskom dimu – Pozitivan je odnos između pojave otitis medije i kućne izloženosti duvanskom dimu; Izloženost drugoj djeci – Povezanost je pozitivna između izloženosti drugoj djeci (posmatrana djeca kod kuće, ili djeca u grupi obdaništa); Godišnje doba – Tokom zime je češća pojava AOM; Drugi faktori – Predstavljene su studije da se smanjenjem upotrebe cucle – varalice smanjuje i broj pojava AOM Dijagnoza Akutni otitis predstavlja akutni zapaljenski proces u srednjem uhu koji nastaje u toku infekcije gornjih disajnih puteva (rinitis, sinuzitis, tonzilofaringitis). Izrazito rijetko je izolovan sam kao bolest. Značaj zapaljenja srednjeg uha je u njegovoj visokoj incidenci u opštoj populaciji i potencijalno opasnim komplikacijama, naročito endokranijalnim. Zapaljenje srednjeg uha može zahvatiti pojedine njegove djelove, ali obično postoji umjerena inflamacija svih djelova srednjeg uha. Tip i intenzitet zapaljenja u srednjem uhu (negnojni i gnojni) zavisi od virulencije mikroorganizama, otponosti i uzrasta pacijenta, načina i efekta liječenja. Zbog ovoga akutni otitis media postoji u blagoj i teškoj kliničkoj formi. Otitis media je upala bubnjišta. Bubnjište je dio uha koji se nalazi iza bubnjića i u njemu se nalaze najmanje koščice u našem tijelu, koje nam služe da bismo dobro čuli. Bubnjište je povezano sa zadnjim dijelom nosa preko Eustahijeve tube. Češće se javlja kod djece, ali se može javiti i u bilo kojoj dobi. Upala srednjeg uha često se manifestuje znacima kao što su: bol u uhu, oslabljeni sluh, povišena tjelesna temperatura, povišena temperatura i neumorni plač kod male djece, curenje gnoja iz uha kod puknuća bubnjića. Treba biti svjestan i mogućih komplikacija upale srednjeg uha. Oslabljen sluh javlja se tokom upale uha i može trajati do mjesec dana nakon upale. Može doći i do perforacije bubnjića, koja uglavnom sama zacijeli, no ako do spontanog zacjeljenja ne dođe, bubnjić se može zatvoriti operativnim zahvatom. Mastoiditis je upala u kosti koja se nalazi iza uha i javlja se u loše liječenoj upali srednjeg uha. Ako upala uha uz terapiju antibiotika ne prolazi unutar 10 dana, treba posumnjati na mastoiditis, pogotovo ako je prisutno crvenilo i bol iza uha. Najčešći put infekcije je preko tube, rijetko hematogeni (kod infektivnih bolesti) i egzogeni (kod rupture bubne opne). Bolest može nastati i usljed nepravilnog izduvavanja sekreta iz nosa. Virusna upala srednjeg uha – Više od 80% upala uha je virusne etiologije. Obično su uzročnici virusi koji uzrokuju prehladu (adenovirusi, RNA virusi, Coksackie i Mixovirusi). Traje pet do sedam dana, nakon čega bolesnik potpuno ozdravi, a komplikacije su rijetke. Simptomi -umjerena uhobolja, malo povišena temperatura i simptomi prehlade. Djeca s takvom upalom relativno su dobrog opšteg stanja.

Bakterijska upala srednjeg uha – Najčešće je uzrokovana jednom od tri bakterije koje su najčešći uzročnici upale gornjeg respiratornog sistema – Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae i Moraxella catarrhalis. Bolest traje od sedam do 14 dana i u većini slučajeva završava potpunim izlječenjem. Klinička slika zavisi od virulencije bakterija (sposobnosti da izazovu bolest), otpornosti djeteta i širenja infekcije. Bolest se razvija u nekoliko faza koje se ogledaju u otoskopskom nalazu (pregled uha), koji je obavezan.