Klinički centar Crne Gore: Odjeljenje gastroenterologije

0
3470

U svijetu se gastroenterologija kao disciplina odvojila od interne medicine 1974. godine. Na našim prostorima 80-ih godina prošlog vijeka, na nekadašnjoj internoj klinici, dio ljekara počeo je da se bavi problemima digestivnog trakta. Pravi zamah gastroenterologije u Crnoj Gori desio se 1992. godine dolaskom dr Dušana Mandića iz nekadašnjeg Vojno-medicinskog centra. Tada se, na mjestu na kome se i danas nalazi, otvorio endoskopski kabinet. Osim pomenutog doktora, na novootvorenom odjeljenju, kao gastroenterolozi radili su i dr Uroš Lukačević i dr Đorđije Klikovac.

– Dijagnostički dio obavlja se u kabinetu za endoskopiju, a odjeljenje na kojem se liječe hospitalno tretirani bolesnici nalazi se u sklopu interne klinike na prvom spratu Kliničkog centra Crne Gore. U kabinetu za endoskopiju obavljaju se pregledi šupljih organa digestivnog trakta: jednjaka, želuca, dvanaestopalačnog i debelog crijeva. U pomenutom kabinetu se takođe, primjenjuje metoda interventne endoskopije-hemostaza, odnosno zaustavljanje krvarenja u gornjim partijama digestivnog trakta, ERCP-endoskopska retrogradna holangiopankreatikografija i polipektomije – endoskopsko uklanjanje benignih lezija iz digestivne cijevi. Radimo i ultrazvučne preglede parenhimskih organa koji pripadaju digestivnom traktu, jetre, gušterače i žučnih puteva – kaže naš sagovornik dr Milorad Čavić, načelnik Odjeljenja gastroenterologije, koji se stručnom timu gastroenterologa Kliničkog centra pridružio 2003. godine.

– Na odjeljenju trenutno radi pet relativno mladih i veoma sposobnih ljekara, entuzijasta, subspecijalista, dva klinička ljekara i jedan specijelizant interne medicine, za potrebe gastroenterologije, uz veliku pomoć medicinskih sestara i tehničara. U svijetu postoji tendencija da se zajedno sa digestivnom hirurgijom napravi zajednička služba koja će objedinjavati konzervativni dio liječenja, odnosno gastroenterologiju i hirurški dio liječenja sa operativnim zahvatima tj. digestivnu hirurgiju, pa se stoga nadam da će i kod nas doći do formiranja slične službe.

Dr Čavić navodi da je kadrovska popunjenost korektna, ali da uvijek ima mjesta za nove stručnjake. On takođe ističe da prof. dr Srđan Đuranović iz Kliničkog centra Srbije dolazi dva puta mjesečno da kao konsultant pruži pomoć kolegama.

– Naš veliki problem je nedostatak kapaciteta. Rekonstrukcijom interne klinike 2004. godine broj smještajnih kapaciteta na gastroenterologiji smanjio se za skoro 50 odsto. Došli smo u situaciju da trenutno ne možemo da zadovoljimo potrebe pacijenata iz Podgorice, a kamoli potrebe ostalih pacijenata koji se upućuju u Klinički centar iz zdravstvenih ustanova širom Crne Gore. Ilustracije radi, napomenuću da Mostar, koji je manji grad od Podgorice, u Gradskoj bolnici ima duplo više kreveta na gastroenterologiji nego Klinički centar Crne Gore. Gradnja gradske bolnice, ili proširenje postojećih kapaciteta Kliničkog centra, su projekti koji bi nam bili od velike pomoći, ali koji se ne mogu realizovati u kratkom roku. Do realizacije tih velikih projekata, svakodnevno treba da se izborimo sa problemima koje imamo, i da u hodu rješavamo stvari. Ono što me posebno raduje je obećanje koje sam dobio od dr Milana Mijovića, direktora Kliničkog centra, da će se za pacijente, kojima je urađena interventna endoskopska procedura, obezbijediti barem dvadesetčetvoročasovno praćenje na dva dodatna kreveta na odjeljenju, koji će se smjestiti u postojeći prostor. Pacijentima kojima je urađena endoskopska retrogradna holangiopankreatografija i skidanje polipa neophodan je makar jednodnevni stalni nadzor ljekara, zbog mogućih komplikacija i krvarenja, tako da će taj mali pomak od dva kreveta biti od velike pomoći za sve nas.

Uslovi u kojima rade ljekari i cjelokupno osoblje gastroenterološkog odjeljenja nijesu na zavidnom nivou ali, zahvaljujući menadžmentu Kliničkog centra i donacijama raznih farmaceutskih kuća, kvalitet dijagnostike i stručnost kadra dostiže visoke standarde.

– Od neprocjenjive vrijednosti su nam donacije naših prijatelja. Farmaceutska kuća Novartis nam je poklonila savremeni ultrazvučni aparat. Pomenuo bih i donaciju Byfarma u vidu duodenoskopa, koji smo dobili 2012. godine, a koji nam je od velike pomoći pri radu. Veoma značajnu donaciju dobili smo i od Doma zdravlja Danilovgrad koji nam je donirao video stub sa kolonoskopom.

Zahvaljujući brojnim farmaceutskim kućama u mogućnosti smo da se stručno usavršavamo u zemlji i inostranstvu. Istakao bih činjenicu da će na ovogodišnjem Američkom kongresu gastroenterologa u Čikagu uzeti učešće i moje kolege. Posebno me raduje što čelni ljudi Kliničkog centra imaju sluha za naše potrebe i vrlo rado nam izlaze u susret, bilo da se radi o nabavci potrošnog materijala ili nekog dijagnostičkog aparata. Upravo je u toku nabavka dva gastroskopa, dva kolonoskopa i jedne video linije.

Nesporno je da je odjeljenje gastroenterologije napredovalo u posljednjih nekoliko godina zahvaljujući angažovanju cjelokupnog osoblja na čelu sa dr Čavićem. Odjeljenje gastroenterologije trenutno vodi Nacionalni program skrininga kolorektalnog kancera, bolesti  koja je posljednjih godina u velikoj ekspanziji.

– Veliki je broj ljudi u svijetu, a i kod nas, koji imaju problema sa organima digestivnog trakta. Upoznati smo sa svim naučnim otkrićima i dostignućima iz oblasti kojom se bavimo, ali nijesmo u mogućnosti da ispratimo sve svjetske trendove. U pogledu liječenja i dijagnostike bolesti organa za varenje idemo u korak sa kolegama iz Srbije, Bosne i Hercegovine, Hrvatske, Makedonije, pa čak i Slovenije. Veoma  sam ponosan zbog toga jer je Crna Gora, kao mala sredina, uspjela da sustigne mnogo veće susjede. Postoje stvari koje, u odnosu na zemlje okruženja, ne radimo u Crnoj Gori. Transplantaciona medicina je jedna od njih, jer je to veoma skupa oblast koju trenutna ekonomska situacije nije u mogućnosti da isprati na adekvatan način. Zahvaljujući odličnoj saradnji koju imamo sa kliničkim centrima pomenutih zemalja, mi pacijente kojima je neophodna transplatacija šaljemo kod kolega iz zemalja okruženja, prvenstveno u Zagreb. Endoskopsku kapsulu ćemo uskoro nabaviti, tako da će se ubrzo raditi pregledi tankog crijeva na veoma savremen način u okviru Kliničkog centra Crne Gore. U Institut za genetski inženjering Srbije upućujemo pacijente kojima treba genetsko testiranje, a u Klinički centar Srbije šaljemo pacijente kojima je neophodna endoskopska ultrasonografija, jer je procjenjeno da je nabavka opreme mnogo skuplja od slanja nekoliko pacijenata na godišnjem nivou u susjednu nam zemlju.

Da bi se gastroenterologija u Crnoj Gori unapređivala i bila u mogućnosti da zadovolji potrebe svih pacijenata, neophodno je opremiti gradske bolnice širom zemlje u kojima rade kavlitetni ljekari, dobri stručnjaci, koji nemaju uslova da iskažu svoje znanje i umjeće. Odjeljenje gastroenterologije Kliničkog centra, kao matična jedinica, pružilo bi svu logističku podršku tim ustanovama koje bi pomogle svim građanima Crne Gore – napominje naš sagovornik.

Sjajna saradnja sa kolegama iz okruženja ogleda se ne samo u posjetama skupovima, simpozijumima i konferencijama koje organizuju, već i u davanju savjeta, razmjeni iskustava i pružanju pomoći prilikom liječenja pacijenata.

– Dokaz da saradnja između našeg malog tima stručnjaka i kolega iz okruženja funkcioniše na najbolji mogući način je, prije svega, njihov odziv i želja da gostuju na nekom kongresu kojeg mi organizujemo. Pomenuo bih prošlogodišnji Evropski skup gastroenterologa u Miločeru, koji je okupio eminentne stručnjake iz te oblasti iz svih zemalja bivše nam države, a i šire. Sa druge strane, moje kolege i ja smo rado viđeni gosti na konferencijama u Bosni i Hercegovini, Hrvatskoj, Srbiji i Makedoniji. Često posjećujemo naučne skupove u Evropi i  SAD-u.  Ono čemu bih dao poseban akcenat je pomoć koju pružamo jedni drugima prilikom dijagnostikovanja i liječenja pojedinih slučajeva, u vezi sa kojima ponekad možemo biti u dilemi, jer je medicina takva nauka u kojoj šabloni i pravila vrlo često ne važe.

Mladi i vispreni ljekari sa gastroenterološkog odjeljenja predvođeni dr Čavićem nastaviće da čine sve što je u njihovoj moći da pomognu pacijentima, apelujući na sve humano opredjeljene ljude da im u tome pomognu.