Higijensko-dijetetski režim kod oboljelih od šećerne bolesti

0
939

Dr Zorica Rabrenović, internista endokrinolog

Specijalna bolnica CODRA

 

Osnovni princip liječenja šećerne bolesti nijesu ljekovi. Osnovni princip liječenja su dijeta i fizička aktivnost. Ne postoji lijek  i ne postoji insulin koji može regulisati šećernu bolest ukoliko pacijent ne drži dijetu i nema fizičku aktivnost.  To stalno ponavljam pacijentima u ordinaciji i van nje. Ali, i pored toga, često se ponavljaju pitanja:

Da li mora Insulin?

U Vašem slučaju mora, jer je  vaš šećer u krvi  toliko visok da nam je za početak neophodan Insulin.  Možda ćemo ga kasnije isključiti, ako budete poštovali ono što Vam kažem.  Mada, samo da znate,  još nijesu izmislili, niti napravili bolji lijek od  Insulina.

Mogu li da probam samo tabletama?

Sada moram da Vam uključim malo Insulina, a kasnije ćemo vidjeti.

Možete li mi vi ukratko napisati šta smijem, a šta ne smijem da jedem?

Lako ćete zapamtiti – ne smijete šećer, bijelo brašno i ništa od bijelog brašna, ne smijete krompir i ne smijete grožđe, lubenicu i smokve. Lako je zapamtiti, zar ne?

Mogu li da pojedem nešto slatko pa da povećam dozu Insulina?

Ja bih Vas zamolila da to ne radite, ali ako Vam se baš desi, možete povećati dozu Insulina za dvije jedinice.

Koliko hljeba mogu pojesti?

Hljeba je poželjno što manje, čak i integralnog. Ako možete, najbolje bez hljeba.

Mora li hljeb biti od integralnog brašna?

Da, hljeb može samo od integralnog brašna i njega samo po pola kriške uz glavne obroke.

Mogu li od integralnog brašna /crnog  hljeba/ pojesti koliko hoću?

Ne, samo po pola kriške i to samo uz glavne obroke.

Mogu li pojesti kukuruzu?

Ne, morate i nju izbjegavati, pošto je kukuruz pun skroba, što dovodi do skoka šećera.

Mogu li piti kiselo mlijeko i jogurt?

Da, možete, ali obrano i mlijeko i jogurt sa 0,5% masti.

Koliko jogurta mogu popiti?

Možete 1 litar jogurta dnevno sa 0,5% mliječne masti.

Mogu li piti vareniku?

Ako možete, bolje bi bilo da pijete jogurt. Dokazano je da šećeri manje skaču od jogurta nego od varenike.

Mogu li po malo kajmaka sa hljebom?

Ne, nikako. U kajmaku ima visoka koncentracija masnoća što za Vašu bolest svakako nije dobro, jer Vi, osim visokih šećera u krvi, imate i povišene masnoće i visok  pritisak, tako da bi Vam taj kajmak doveo i do skoka pritiska i do povišenih masnoća u krvi i pored terapije koju uzimate.

Mogu li piti kupovne sokove na kojima piše ,,bez šećera“?

Ne, nikako.  Još uvijek ne smijemo vjerovati svemu što piše na ambalaži. Poželjno je izbjegavati sve sokove, osim limunade bez šećera.

Mogu li piti Koka Kolu nero?

Ne, nikako! Iako piše na njoj da je bez šećera, dolazi do velikog skoka šećera poslije čaše tog napitka.

Mogu li piti kiselu vodu?

Da, kiselu vodu možete, naravno, u ograničenim količinama, na primjer 0,75l dnevno.

Da li mogu jesti krompir, bez njega ne mogu?

Ne, molim Vas. Znam da je to naše tradicionalno jelo, ali ipak  nemojte. Krompir je takođe pun skroba i dovodi do velikog skoka šećera u krvi. Ima toliko drugog lijepog, ukusnog i zdravog  povrća, tako da ga možete potpuno isključiti iz ishrane.  Evo, na primjer, daću Vam ideju za musaku, umjesto krompira možete spremiti sjajno jelo sa plavim patlidžanom i tikvicama.

Mogu li popiti čašu rakije ujutru?

Ne. Rakija takođe ima puno šećera, tako da bih Vas molila ni čašicu.

Mogu li popiti čašu vina poslije ručka?

Vino je piće Bogova kažu, tako da, ponekad, da.

Da li smijem jesti rižu?

Ne, i riža ima skroba tako da je nemojte jesti, naročito bijelu rižu. Možete koristiti integralnu rižu za spremanje nekih ukusnih obroka, kao na primjer sarme i punjene paprike.

Mogu li jesti meso spremljeno na roštilju?

Da, možete, ali poželjno je komad mesa sa manje masnoća, na primjer pileći file, las kare ili biftek.

Mogu li, kad su rođendani unucima, pojesti parče torte?

Zavisi koliko unuka imate. Ukoliko taj broj prelazi tri, onda ne.

Doktorka, imam prelijepo grožđe, sam sam ga sadio, neprskano, mogu li pojesti jedan grozd svakog dana?

Ne. Ja bih Vas zamolila da ipak odolite. Možete i sami provjeriti koliki su Vam šećeri poslije jednog grozda /ne mislim na zrno/.

Imam prelijepe smokve. Mogu li po dvije smokve dnevno dok im je sezona?

Ne. Isto važi i za smokve. Možete provjeriti poslije jedne smokve, koliki su Vam šećeri.

A suve smokve?

Nikako!

Mogu li jesti lubenicu?

Ne.

Mogu li jesti mandarine?

Da, naročito ako su kisjele. Možete pojesti i tri mandarine dnevno.

Mogu li piti limunadu?

Da. Bez šećera, naravno.

Mogu li jesti jabuke?

Da. Naročiti ako su kisjele. Možete ih jesti svaki dan /po tri/.

Mogu li jesti banane?

Možete. Tri banane nedjeljno, pa Vi rasporedite.

Koje povrće biste mi preporučili?

Lako ćete upamtiti, sve osim krompira možete. Mahunasti plodovi – kao grašak i pasulj imaju u sebi skroba, ali jednom nedjeljno može, svakako.

Mogu li piti kafu?

Da, bez šećera, naravno.

Mogu li jesti jaja?

Možete, ali samo kuvana. Tri jaja nedjeljno.

Mogu li da vozim sobno biciklo, pošto je korona, ne smijem izlaziti iz kuće?

Naravno. Sjajno. Svakog dana vožnja bicikla kada Vi hoćete i koliko možete. Ne mogu Vas remetiti ni vremenske prilike, tj. neprilike, a ni Korona.

Mogu li da plivam?

Plivanje je sjajan sport i za zdrave osobe, a Vama pogotovo koji ste imali tu sreću da se rodite i živite na moru. Tako da, molim Vas, iskoristite tu blagodet.

Ja cio dan spremam po kući, to je isto kao da sam trčala, jel da?

Ne, naravno da nije. Kada završite sve te kućne poslove, kada više tapkate u mjestu nego što se stvarno krećete, obucite Vašu trenerku i poslije ukusnog ručka jedan krug od par kilometara, najbrže što Vi možete.  Obavezno, prije kretanja, izmjerite šećer na Vašem aparatu i izmjerite ga odmah nakon Vaše fizičke aktivnosti.  Kada vidite da je Vaš šećer, nakon fizičke aktivnosti, niži i za nekoliko jedinica, shvatićete  koliko Vam je fizička aktivnost i te kako bitna. Ukoliko imate problema sa kretanjem /reuma, problemi sa kukovima, kičmom/, pravite krugove oko kuće ili zgrade u kojoj živite, tempom kako Vi možete,  naravno uz svo poštovanje mjera NKT – maska, distanca…

Doktorka, zašto baš ja?

Ovako, zapamtite:  jedan mali procenat udjela u Vašoj bolesti su, možda geni, a ostali dio, možda čak  i 99% ste krivi Vi – Vaš način života – ishrana i smanjena fizička aktivnost! Vjerovatno provodite cio dan za kompjuterom, idete kolima na posao i volite da jedete sve što nije zdravo – pice, pašte, čokolade, peciva, pite, bureke, grickalice… i tu počinje problem. U početku glikemije budu granične oko 6 mmol/l a onda, ako Vi i zaboravite na to,  na sljedeći pregled  kod doktora dođete  tek kada dobijete simptome – smršate, žednite, mokrite. Ali, zapamtite, imam veliki broj mlađih pacijenata koji su na prvi pregled u moju  ordinaciju došli sa glikemijama koje su bile i do 25 mmol/l. Ali, ukoliko su poslušali sve ovo što sam Vam ja napisala do sada, u početku  je terapija bila  –  dvije ili tri  vrste lijeka, nekad i sa manjom dozom Insulina i njihova disciplina.  Na sljedeću kontrolu u moju ordinaciju su došli sa čak, normalnim vrijednostima šećera.  Šta to znači, normalne vrijednosti šećera?  To znači da su im jutarnji šećeri bili manji od 6 mmol/l / oko 5,7…5,8 mmol/l/. Za ubuduće, takve disciplinovane pacijente   ostavim  uvijek na dvije doze Metformina po 500 mg /to je Siofor, Glucophage/.  I, Sjajno! Srećni pacijenti, srećna i zadovoljna ja!

Dakle, da zaključimo. I onda kada Vam je postavljena dijagnoza Šećerne bolesti to nije smak svijeta, to Vam je opomena da se vratite zdravim stilovima  života i ne samo da ćete regulisati Vaš šećer, već ćete se osjećati mnogo ljepše, odnosno, zdravije. To je  i naš i Vaš zajednički cilj –  Zdrav pacijent, zdrava porodica, zdrava nacija!