Farmakološko liječenje bola
Prema ATK (anatomsko-terapijsko-hemijska klasifikacija ljekova) grupama primjenjuju se ljekovi iz grupe N i M: NSAIL (nesteroidni protivupalni ljekovi), analgetici i lokalni anestetici, ali se u liječenju bola primjenjuju i psihotropni ljekovi iz grupe antiepileptika i psihoanaleptika (triciklički antidepresivi), kao koanalgetici. Koanalgetici se ponekad daju sami za neuropatski bol, ali najčešće u kombinaciji s analgetikom, pri čemu pojačavaju učinak analgetika i istovremeno djeluju na psihičke komorbiditete.
Cilj terapije ljekovima je odrediti lijek s najboljim učinkom, ispravnom dozom i pravilnim vremenskim razmakom uzimanja. Istovremeno, s obzirom na različite bolove, primjera radi kod malignih bolova i u palijativnoj zaštiti, potrebno je kombinovati različite farmaceutske oblike kako bi se postigla potrebna supresija bola.
Preporuke su sljedeće, uvažavajući individualne potrebe: – akutni, blagi bol (<3) – acetilsalicilna kiselina ili NSAIL, – hronični, blagi bol (<3) acetilsalicilna kiselina ili NSAIL + koanalgetik
– hronični, akutna umjerena bol (3-6) – NSAIL + blagi opioid + koanalgetik
– hronična, akutna jaka bol (>6-10) – jaki opioid + koanalgetik
– hronična jaka bol, s epizodama probijajuće boli (>6-10) – jaki dugodjelujući opioid + koanalgetik uz dodatak kratko i brzodjelujućeg morfina ili fentanilskih tableta.
Izbor analgetika prvenstveno zavisi od vrste bola (noci- ceptivna i/ili neuropatska).
Poznavajući mehanizam nastanka osjećaja bola, te dijag-nozu konkretnog bola, može se odrediti djelotvorni lijek.
U zavisnosti od jačine bola ljekovi se različito primjen-juju, te je Svjetska zdravstvena organizacija izdala smjernice za liječenje bola kod karcinoma, koji se mogu primijeniti za liječenje bola uopšte. Ova trostepena ljestvica određuje primjenu ljekova zavisno od intenziteta bola.
Blagi bol se liječi neopioidnim analgeticima, eventualno uz dodatak koanalgetika, kako se bol pojačava uvode se opioidi i ostali koanalgetici. Međutim, važno je razumjeti da se bol liječi prema intenzitetu, što znači da se neće uvijek započinjati neopioi-dima, već se ponekad mora odmah primijeniti opioid ili opioid uz koanalgetik.
Dodajte komentar